- 麻黃附子細辛湯方
麻黃2、炮附子3、細辛2
注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
麻黃二兩去篩、細辛二兩、附子一枚,炮,去皮,破八片。右三味,以水一升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
「少陰病,始得之」,剛開始得到少陰病的時候,尚未見到吐利、逆冷等裡證,「反發熱,脈沉者」,少陰病患者裡寒盛,病在裡所以脈沉微細,理論上不會出現表熱,會用「反發熱、脈沉」字眼,代表太陽少陰同病,脈變成是「沉細」且「數」的,但並不會浮起來。陰證的發表法與陽證是不同的,少陰證下焦寒,心陽與腎陽不足,所以要溫裡兼發表,用炮附子把腎陽與心陽都壯起來,腎中有水,細辛可以振發水中的陽,溫散少陰之風寒,通利三焦,麻黃可以宣肺陽,麻黃加上炮附子正是上通下達之理,寒就會從小便尿解出來,正好呼應第二九九條辨。如果不是少陰證的人吃麻黃附子細辛湯,第二天鼻子也乾掉了,眼淚也沒了,口水也沒了,因為正常的津液被小便排掉了。
注意:臨床上鼻塞流清涕,擤鼻涕是白色透明(但過了一夜,早上從鼻子用力擤,會出現黃痰)、眼睛脹滿淚液,打噴嚏,肺熱咳嗽(癢咳)無法控制,不口渴,微汗出(但是工作勞動時會流大汗),沒有大熱(微熱感),喉嚨不痛,身體肌肉沒有酸痛,這是越婢湯證,不是麻黃附子細辛湯證,用錯了雖然鼻涕會止住,鼻子會通,但是身體會覺得更熱(因為肺熱沒有去掉)!
倪氏曰:麻黃是發汗的藥,實際上,麻黃還有一個功能,就是利尿,有的人吃小青龍湯的時候,沒發汗,反從尿解掉了,這是體質的關係,有的人皮毛比較扎實,小青龍湯、麻黃湯下去都沒流汗,所以有時候,用麻黃不會得汗,會得小便,在這裡用麻黃,小便會小出來很多,裡寒很盛,這寒要去,用小便解,走小便排掉,如果是表,濾過性病毒在皮膚表面上的時候,汗一流就去掉了,這樣距離最近,如果在身體裡面呢?濾過性病毒在臟裡面,還用發表的方法,就不行了,雖然有很多利尿劑,問題是這些利尿劑沒有陽性,不是陽藥,豬苓、茯苓不是陽藥,去寒要靠熱藥,麻黃是很熱的藥,用這三味熱藥,麻黃附子細辛湯一下去,病人小便出來,因為這時候要把濾過性病毒排出體外,唯小便最近。細辛遇到附子是溫中,麻黃遇到附子,性就不會走表,它往下面走。一般處方的時候,麻黃細辛等量,譬如二錢,附子是加重的,三錢或四錢,因為附子要配合細辛,又要配合麻黃,一藥雙用,如果附子和細辛等量,附子配細辛,麻黃吃下去,照樣沒有小便,把附子加重,一部份配合麻黃,一部份配合細辛。
- 大黃附子細辛湯方
大黃1、細辛1、附子2
如果病人是熱且實,會開給病人去熱及去實的藥,承氣湯就是這樣來的。如果是少陰證的時候,是寒實,同樣是有大便堵在裡面,承氣湯的熱實是津液喪失,乾掉了,而寒實,是腸子沒有蠕動,大便淤積在裡面,就要靠附子細辛去讓它蠕動,所以變成「大黃附子細辛湯」,大黃是去實的。因為要通大便,所以把麻黃換大黃,舌苔白的,脈跳一息二下,代表蠕動很慢,這就是寒實。

















