常見膽囊切除後出現胃炎和腹瀉,通常會導致對食物的敏感度增加。在膽囊被切除之前,儲存在其中的膽汁通常會隨著胃部分泌物的作用而被排出。一旦膽囊被切除,膽汁便失去了儲存場所,這會對胃部造成胃炎,向下則影響到了我們通常所說的消化情況。
患者在來院時,我們檢查發現其發炎非常嚴重,原因是細菌感染。患者已經發燒了四到五天,之前的醫療處置不當,當患者意識到發燒不退並且突然被告知需要切除膽囊,自然是無法接受,因此最終決定轉院——雖然來我診間又延遲一天(他們不太熟悉轉院流程,多在本院急診室待了一天)。
給予相應的藥物治療後,患者的體溫很快下降。雖然切除膽囊的手術仍然必須進行,但如果最初的醫治能夠控制住病情,可能就不必要進行手術。最初那家醫院的醫生在診斷和用藥上誤判,導致病情的延誤。
當然也有患者因為膽囊持續發炎,伴隨膽結石而需要頻繁進出醫院的情況,有些人痛起來很難忍受,在這種情況下也可能會考慮切除膽囊,不過這樣的情況相對少見。
通常情況下,超過六成的患者在切除膽囊後沒有明顯的癥狀出現,但我還是會建議他們減少高脂肪的食物攝入,因為高脂肪食物很可能會引發結石或者是手術後腹瀉的加重。
不過,我知道有很多人在手術後並不會特別忌口,他們認為吃下去的東西不過就是排出來而已,沒必要過於擔心。但是,對於那些平時飲食習慣就很清淡的患者,我會感到更加難過一些,因為在這個時代能夠抵抗美食誘惑並照顧好自己身體的人實在是太少了!
關於膽囊切除手術,它通常是通過腹腔鏡進行,這意味著手術創口非常小。但是,由於您這位患者感染時間較長,我跟患者及其家屬說明了如果腹腔鏡無法完全處理患處,我可能需要進行開腹手術(這將會留下更大的創口)。護士後來告訴我,患者在醒來後的第一句話是:
「我的肚子上有沒有開刀?」
幸運的是,我使用腹腔鏡成功為患者切除了膽囊,並沒有留下大的創傷。
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