膽結石

膽結石是十分常見的消化道疾病

當我們進食時，膽囊就會開始收縮，將儲存的膽汁運送到十二指腸幫助消化。有些人因為體質、膽囊功能性問題或空腹太久，膽囊長久未受刺激或「排空不完全」，使膽汁長時間停留在膽囊中，水分不斷被吸收，致使膽汁過度濃縮，可能泥化而形成「膽沙」，慢慢變大就變成「膽結石」。

女性罹患膽結石的機率是男性的兩倍，目前推測與女性荷爾蒙有關。

膽結石依組成成分不同可分成3種：

1.膽固醇結石（cholesterol gallstones）、

2.黑色素結石（black pigment stones）

3.棕色素結石（brown pigment stones）。

大約80%患者屬於「膽固醇結石」，主要由膽固醇、些許膽紅素和鈣鹽所組成，質地通常較軟、顏色偏黃。

症狀:

多數膽結石病人並無症狀。

但一旦膽結石造成膽囊或膽管發炎，就會感到不適。

 膽結石若造成膽囊發炎，最典型的症狀是膽絞痛，經常發生於「吃完油膩食物後」造成膽道收縮所致，病患會感覺到「肋骨下右上腹部疼痛」，有時甚至會感到胸部或右肩疼痛、後背疼痛。疼痛會持續30分鐘且在幾個小時後才消失。

如果出現以下症狀，則應立即就醫：

1.腹痛劇烈

2.黃疸

3.高燒伴隨畏寒

檢查:

醫師要診斷是否為膽結石引起膽囊發炎，一般需要透過影像檢查，例如腹部超音波、電腦斷層或是磁振造影。

最簡便的工具是「超音波檢查」，未發炎的膽囊壁看起來薄薄的，「若膽囊發炎膽囊壁會變厚」，膽囊周圍組織如十二指腸、大腸會因為發炎而互相沾黏。有時連肝臟也會一起發炎，AST、ALT數值也會跟著上升。

膽結石的高風險族群有哪些？

1.中高齡：年紀是最危險的因子，大於40歲有較高的發生率。

2.女性：女性的發生率是男生的2倍以上。一般人約有10%患有膽結石，50歲以上女性的盛行率就高達25～30%。

3.孕婦：懷孕期間荷爾蒙的變化，影響膽道系統，雌激素增加膽固醇分泌，黃體素減少膽汁分泌，造成膽固醇過飽和，增加膽結石的機率。

4.有膽結石家族病史者。

5.肥胖者：BMI>30的人，容易罹患膽結石，隨著BMI增加，比例也跟著上升。

6.缺乏運動：缺乏運動會使迷走神經活性降低，造成膽囊收縮不佳、膽汁淤積

治療:

1.     沒有症狀的膽結石患者通常「不會做任何處理」，因為大部分患者的一生都不會發生任何症狀。

2.     膽囊切除手術：有症狀的膽結石最主要的處理方式為膽囊切除手術，能最有效預防膽結石再復發及併發症發生

膽結石的預防方式:

1.維生素C可以改變膽汁濃度，規律補充維他命C的人，膽結石發生率較低， 食物來源：芭樂、釋迦、柑橘類、奇異果、鳳梨、草莓、番茄、青椒、深綠黃紅色蔬菜。

2.薑黃素：薑黃素也能促進膽囊收縮，包含咖哩粉、薑黃等食物內都含有薑黃素。

3.咖啡因：咖啡因也能促進膽囊收縮，包含咖啡、茶、能量飲料等都含有咖啡因。但如果已經有膽結石的患者，反而要避免膽囊激烈收縮造成結石位移，引發膽囊炎或是其他併發症。

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