肝癌有望變成可控的慢性病!醫師解釋為何肝癌存活率低,定期檢測仍會漏檢!

閱讀時間約 3 分鐘

根據108年癌症登記資料,肝癌高居我國主要癌症死因第2位,許多名人包括蔡頭、吳孟達等人,皆因罹患肝癌逝世!為什麼大家都說肝癌是很容易復發的癌症?以下萬芳醫院消化內科主任 吳明順醫師將針對肝癌存活率及復發率說明,以及該如何預防、提早發現。

以台灣來說,肝癌存活率為多少?

若不考慮分期,在台灣一般的五年存活率大約在15~20%左右,值得注意的是,現在的肝癌分期主要採用「巴塞隆納肝癌分期法」(BCLC),分為0、A、B、C、D五個等級,其中0和A屬於較好的分期,通常至少能存活超過五年,而B則大約是2~5年,C約兩年,D大約只有三個月。


肝癌如何分期?個別分期的存活率為多少?

一般癌症會以

  • T(Tumor)腫瘤大小
  • N(Node)腫瘤附近的淋巴結數量
  • M(Metastasis)有沒有轉移

三個面向綜合評量,進行分期,但肝癌與其他癌症不同之處在於,大部分肝癌患者同時存在肝硬化,因此即便腫瘤很小,但若肝硬化嚴重,患者的存活期限也會受到影響,不像大腸癌只要通過手術切除小腫瘤就可改善。

肝癌病患的癌症分期除了要考量腫瘤的狀況,還要考量病人的體能、活力,所以腫瘤的大小數量、肝臟的硬化程度,還有病人的活動度等都要納入考量,將肝癌病患分為0、A、B、C、D五個分期。

以D來說,被規類到D分期不一定代表癌細胞轉移,大部分是考量到病人很虛弱,合併嚴重的肝硬化,甚至需要長期臥床。


影響肝癌存活率的原因有哪些?

如上所述,影響存活率的原因包括肝硬化的嚴重度、腫瘤的顆數與大小,以及病人的體能、活動度等等,若單純以腫瘤的狀況來看,包括癌細胞是否侵犯血管、轉移、破裂等,有這些情況的患者其預後較差;若著眼在腫瘤以外,則會關注患者的免疫系統可否對抗癌細胞。

現在學界治療肝癌的觀點不只在於治療癌細胞本身,還有提升患者的免疫力。


肝癌的死亡率高與復發率高有相關嗎?

肝癌一直復發表示疾病惡性度高,相對來說存活率低,但目前這個狀況正逐漸被克服,因為治療方法越來越多,肝癌復發後有第二線、第三線治療可採用,延長患者的存活時間,以前病人到C、D分期後,醫師基本上會叫病人回家休養,好好把握人生的最後3~6個月,現在C、D分期的患者則平均可以活26個月,將來肝癌可漸漸變成如同一種慢性病來看待。

因為肝臟的血液豐富,所以容易遠端轉移,全世界沒有很好的方法來抑制復發,但近來發現免疫加標靶能有效減少復發,但這些研究期程都在一年之內,還要後續的深入研究才能確定。


療日子小叮嚀:肝癌患者想減少復發率,五穀堅果類要適量!

目前對於這個沒有很好的藥物,有種最新的療法是「標靶+免疫」,這己做了臨床試驗,但僅僅是短期追蹤。

現在已認知到要克服肝癌重點在於免疫,也就是營養是否足夠,以前認為要用飢餓來餓死腫瘤,但這是錯誤的觀念,病人再飢餓,癌細胞仍能擷取身體的養分,反而飢餓讓患者的免疫系統無力對抗癌症。所以營養攝取與均衡非常重要,再來是早睡早起、規律運動,並且盡量吃原形食物。

但並非原形食物就可放心吃,肝癌病患最怕穀類的發黴產生的黃麴毒素,所以我會跟肝癌病人說五穀雜糧與堅果類別吃太多,因為很難確定是否有發黴,一旦吃過多發黴的五穀、堅果,就可能對肝臟造成重大危害。


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