《「謝銘峻 醫師 2024.05.31」》
2023年6月8日，歐盟委員會根據最新意見向世界貿易組織通報了一份化妝品法規修正案草案。修正案調整了一些相關附件，包括成分的禁止使用、限制使用和最大濃度等。許多人都在討論這項規定，是因為研究顯示A醇本身具有毒性，甚至指出超過0.3%的濃度對人體有害。但這是千真萬確的嗎？
本篇文章，針對A醇等成分，要聊的是歐盟宣布限制A醇的濃度的規範及歐盟國家最新的最高濃度限制上限是多少？解析塗抹在臉上的a醇成分在安全上是否會消失？是否會引發皮膚問題？這篇文章，將會幫助你一一揭曉，對於研究這些成分的安全添加的用量與濃度使用的限制。
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圖示表示，歐盟在2004年4月3日提出了一項關於化妝品的新規定，，規定了添加維生素A、α-熊果苷和熊果苷的含量限制。這就表明他們認為一些可能對內分泌系統產生影響的物質存在於這些產品中。
針對維生素A的規範有三份文件。其中一份是2009年12月3日的，那時候審議過一次，但沒有改變政策。直到2022年10月，才開始思考是否需要對維生素A的濃度進行限制。
圖上記載的是2022年10月24/25日，歐盟委員會SCCS就維生素A的修訂科學意見。他們認為，在身體乳液中，維生素A的0.05%「A醇當量濃度RE」是安全的。而在其他免沖洗與沖洗產品中，A醇當量濃度為0.3%（RE）也是安全的。
SCCS補充解釋道，歐洲有5%的人口使用口服維生素A補充劑。對於這5%的人來說，如果他們還另外使用塗抹式的A醇，這可能會引起一些擔憂。他們考慮到，如果一個人已經口服了維生素A，再加上使用了外用的維生素A保養品，可能會造成攝取量過多的問題。換句話說，如果有一小部分人每天都習慣性地補充維生素A，那麼就需要限制維生素A的濃度。
不過，截至2024年4月3日的正式文件指出，在身體乳液中，最高濃度限制為0.05%（以A醇當量計算），而在沖洗和免沖洗產品中則為0.3%。此外，他們建議，如果平常攝取維生素A的人，應該要關注自己的健康狀況，以免過度暴露導致風險。
從圖表可以清楚看到，歐盟提出了一項建議任何含有維生素A的產品，都應該在標籤上添加警告，建議標語：“【本產品含有維生素A，使用前請注意您的每日口服維生素A攝取量 】。換句話說，只要有人平常攝取口服維生素A，就需要特別留意他們的維生素A攝取量。
對於異維A酸、維A酸或4-氧代異維A酸，研究學家檢測它們在血漿中的濃度和導致的全身性不良反應。這表明，即使多次使用0.05%的異維A酸凝膠，劑量達到正常日常使用的12倍，身體中維生素A衍生物的總體獲取量也是微不足道的。
這張圖表呈現了一項回顧性研究，探討了塗抹式維生素A衍生物在皮膚上的穿透和吸收情況。從研究內容來看，就藥物的動力學而言，相對於全身使用，局部塗抹維生素A衍生物具有更大的優勢。因為它們可以準確地在預期的部位發揮作用，同時顯著減少了全身毒性問題的發生。
這篇文章探討了與美國推薦的口服維生素A補充劑相比，局部使用維生素A酸乳液所導致的全身吸收量極低。這一發現為懷孕期間使用局部A酸不易導致胎兒畸形提供了可靠的證據。因此，可以確定局部使用A酸的全身吸收可能性很低。
2018年的美國醫學院文獻列出了在全美領先的三個研究，探討了局部使用維生素A衍生物的影響和反應。
研究發現，當使用局部維生素A衍生物時，全身吸收和轉換為A酸的量非常微小。更進一步的分析顯示，使用A酸治療痘痘的局部劑量很少會對體內自身產生的維生素A衍生物的血漿濃度產生影響，這種影響甚至遠低於日常飲食攝取的影響。
關於口服A酸的資訊，可以參考美國排名前十的權威醫院之一，如梅奧醫院（Mayo Clinic）的建議。根據他們的指引，成年男性每天建議攝取維生素A的量為900微克（mcg），而成年女性則為700微克。
根據圖表顯示的情況，一般來說，我們在日常飲食中不太容易缺乏維生素A，除非個別人因體質特異性而有所不同。正常情況下，維生素A的缺乏並不常見。但是，過量攝取維生素A則存在風險。另外，特別要強調的是，準備懷孕或已經懷孕的婦女應避免口服維生素A酸或其他形式的維生素A，因為這可能導致胎兒的發育異常。過量攝取維生素A可能導致噁心、嘔吐、視力模糊等症狀。每日攝取超過3000微克的維生素A可能導致骨質疏鬆、肝功能受損、頭痛、噁心、皮膚刺激、關節和骨骼疼痛以及出生缺陷。
美國哈佛大學公共健康學院對口服攝取維生素a的建議，
- RDA（推薦每日攝取量）：19歲以上成年男性每日應攝取900微克RAE的維生素A（相當於3000IU），女性則為700微克RAE（相當於2333 IU）。
- UL（可耐受的上限攝取量）：即使攝取超過該量，也不太可能對健康造成有害影響，該量為3000微克RAE（既定的維生素A活性相當量）。
與「既成」維生素A相比，β-胡蘿蔔素（也就是維生素A的前體、provitamin A）即使攝取量較高，也不會對身體造成毒性影響。身體能夠根據需要將β-胡蘿蔔素轉換成維生素A。
一些富含維生素A的食物包括魚肝油（約30000 IU）、牛肝（約4970至21145 IU）、雞肝（約4296 IU）、奶油（約684 IU）、切達奶酪（約316 IU）和蛋（約140 IU）。
對於維生素A含量較高的食物，我們應該小心一點，因為過量攝取會導致維生素A在體內轉換成過量的量，這可能帶來一些健康風險。所以盡量不要過量攝取這類食物，較為安全。
在台灣，人們對保健品有很大的興趣，特別是對綜合維生素B、益生菌、膠原蛋白、葉黃素、酵素、魚油和蔓越莓等產品情有獨鍾。這些保健品在市場上非常受歡迎，因為人們相信它們有助於維持身體健康和提高生活品質。
根據統計圖表顯示，台灣人攝取維生素A的保健食品量相對偏低。這可能反映了人們對於維生素A的需求意識不足，或是市場上維生素A保健食品的種類和選擇不夠多樣化。增加對維生素A的了解和推廣健康飲食的意識，可能有助於改善這一情況。
圖示表示，使用維生素A衍生物時，最初可能會出現皮膚刺激，這種刺激通常被稱為維生素A酸皮膚炎。接著，可能會出現另一種皮膚刺激，這是由於角質層細胞連接的破壞，導致角質層細胞排列不整齊。然而，經過數周後，這些皮膚刺激通常會逐漸消失。
圖示表示，CIR是美國支持化妝品的協會，他們擁有專門負責化妝品成分安全的專家小組。他們致力於評估化妝品成分的安全性，以確保產品對使用者的安全。
根據美國CIR的建議，對於A醇和A酯的使用濃度有一些指導。在1981年，他們建議A醇的使用濃度應該在0.05%至1%之間。儘管這些建議不像歐盟那樣具有強制性，但超過1%的濃度也被認為是可以接受的。
對外用維生素A衍生物的有效性和耐受性進行的評估得出了一個結論：這種逐步提高A醇濃度（0.5%和1%）的特定使用方式，在改善皮膚緊實度和處理各種肌膚老化問題方面非常有效。此外，大多數患者對於高濃度A醇的使用都表現出良好的耐受性。
一個常見的使用方法是從0.5%的濃度開始使用，先試用兩天，然後逐漸增加到四至五天，直到肌膚對此濃度的耐受性良好。之後，再慢慢增加到1%的A醇濃度。透過這種逐步提高濃度的方式，可以確保皮膚不會因刺激而受損，從而維持皮膚狀態的穩定性。
圖片中說明了，敏感性肌膚患者在使用外用維生素A衍生物後的情況。在接受治療的前50天，皮膚美白和眼周皺紋已經有了顯著的改善，而在第70天和第90天，這種改善還將進一步加強。然而，在使用更高濃度的A醇時，可以觀察到皮膚泛紅略有增加的現象。
這是另一個案例，圖片中說明了酒糟性肌膚的使用者，在第50天時，呈現更多的泛紅(與第0天及第70天相比)，但在第90天時有所改善。
這是另一個案例，這張圖片清楚顯示，當使用含有0.1%維生素A的產品八週後，皮膚上的細紋顯著減少，同時皮膚也變得更緊緻。
這是另一個案例，圖片清楚顯示，當使用含有0.1%維生素A的產品四週後，眼周的細紋和色斑顯著改善。這表明，即使只使用了0.01%的濃度，也能看到效果。
這張圖表可以發現，當使用含有0.3% A醇的產品十二週後，臉部細紋和膚色的改善情況，看起來效果相當不錯。
這張圖表顯示，當使用含有0.5% A醇對於臉上的肝斑改善效果非常明顯，而且整個臉部的亮白光澤度也有很好的改善。
圖片中說明了，美國CIR建議A醇的濃度在0.0005%到1%之間，這個建議並不是強制性的，而是供使用者參考的建議。
圖示說明，妮傲絲翠公司開發了含有3% A醇的產品，他們建議使用者每四至六周使用一次。使用後記得要做好保濕和防曬工作，以確保皮膚的健康狀態。
圖示說明，使用3% A醇進行換膚治療程序的步驟如下：首先進行術前清潔，然後使用3% A醇，接著觀察皮膚狀況約10分鐘。回到家後，8小時後清洗掉A醇，再進行術後保濕和防護。接下來，在4至6週後再次進行治療。
達特醫同時推出了3% A醇保養品，添加了比妮傲更多元的有效成分，包括抗氧化、保濕修護和舒緩成分。然而，使用時一定要強調保濕修護的步驟，建議連續使用7至14天，如果出現脫皮現象，應立即停止使用。在開始使用時，建議從低濃度的A醇產品開始。
圖示表示，如果想使用高濃度的A醇，可以先進行稀釋。比如，你可以把一滴1.5%的A醇加入四滴其他成分的精華，這樣的組合就會形成0.3%的濃度。然後，你可以從這個0.3%的濃度開始使用，這就是稀釋的概念。在一開始使用時，你可以先從低濃度的0.1%到0.2%的A醇開始，如果沒有出現不良反應，就可以逐漸提高濃度。但如果出現了不良反應，就應該立即停止使用，同時加強保濕和修護的工作，直到皮膚恢復正常。建議在建立了耐受性之後，再慢慢將濃度調高。
圖示表示，如果出現了泛紅、刺痛或灼熱感等不良反應，可以考慮使用金盞花、洋甘菊和2%神經醯胺混合的修護配方。這個配方可以使用60分鐘，有助於修復皮膚並緩解不適感。
常見問題：
Ａ醇多少濃度對皮膚比較有效果？
美國CIR化妝品委員會，建議0.0005%~1%，就可以發揮作用。
謝醫師建議最低要0.1%效果是不錯的，最足夠。
3%A醇，過敏肌可以使用嗎?
建議先從藍版A醇開始使用逐步，再延伸至10%A醇衍生物。
使用高濃度1.5%A醇，有建議LabSmart精華稀釋，所有都可以稀釋嗎?
都可以稀釋，稀釋是滴在手心中，不是預先混和。
黃標10%A醇，藍標A醇，稀釋方式都相同嗎?
滴取一滴A醇，藍標黃標即可，接著使用同時輔助的稀釋LabSmart精華，各滴四滴，混合使用即可。
A醇藍標多久用一次?
天天使用沒有問題。藍標A醇，是包覆性A醇，滲透後直接到達皮膚深層不會到表層，適合敏弱肌膚、敏感肌膚使用。
養好皮膚耐受度要多少時間?
由於每個人的膚質和特性各有不同，因此在使用高濃度的A醇之前，基本上應該等待皮膚不適感消退，然後進行保濕和修護。接著，可以逐步增加A醇的濃度和使用時間，進行重複的治療程序。
塗抹A醇後，臉部刺刺紅紅的為什麼?
這是屬於A醇不良反應A醇的特性，要加強保濕修護，如果很嚴重就要降低A醇濃度。
淚溝塗抹A醇是否沒幫助?
有幫助！可用Ａ醇在使用ＥＧＦ或胜肽來輔助保養。
建議Ａ醇塗抹全臉嗎？
依據本身肌膚狀況，基本上可以分層使用、比較明顯區域可以局部加強。
1.5%A醇皮膚改善很不錯，還需要追更高濃度嗎?
可以選擇3%A醇，初期先稀釋成1.5%的A醇，一樣慢慢適應調高濃度，可每週使用一次，加強換膚使用。
身體皮膚暗沉區域，有推薦的成分使用嗎?
可以使用A醇+杏仁酸+維生素C，成分混合使用很適合。
文章出處：www.dr-hsieh.com
