EP-7 當菜菜鳥遇到病人的照護危機

菜菜鳥的時候，對於自己的照護都是膽戰心驚的，深怕自己的不小心、知識和能力不足，讓病人身處危險之中。

擔心自己根本就是日劇『秀逗小護士』的翻版。

菜菜鳥的我，看著身手矯捷俐落的學姐們，簡直望塵莫及。

遙望著她們面對病況危急的病人，還是能處變不驚、思緒清楚的替病人抽血、給藥、接收到醫師的囑咐能立即反應並做處理，還有餘裕跟醫師討論和報告病情。

反觀我只是要常規性的跟醫師回報病況，還要先找學姐演練過好幾次才敢打電話給主治醫師。

所以組長學姐交派給我們這些新進的菜鳥們，都是相較之下，穩定好照顧的病人。

一次，其他科跟我們借床，雖然不是我們專科病房常見的病症，但組長學姐認為這位病人，需要處理的事項，還不算是太複雜，應該可以讓我照顧。

白班學姐跟我交了班、指示了幾個照護上的叮嚀，就換我上場了。

這個病人在我的班內要注意的是，身上有很多的管路，有的是輸注點滴，有的是要灌食用的，還有兩三條引流管。

身上有個腸造口，周圍皮膚已經浸潤破損，所以接糞水的袋子很難黏貼牢固。

學姐已經換過新的造口袋交給我了，但如果我的班還是漏了，我必須要再換一次。

更重要的是，這個病人的血壓不穩，必須靠升壓劑來維持。

因為插了氣管內管，擔心病人若在意識清楚狀態下，會躁動、會跟呼吸器對抗，這樣可能會讓傷口裂開，因此醫師也給了鎮定劑，讓他可以暫時休息。

而不幸的是，給了鎮定劑，血壓就會往下掉。

但他又對升壓劑很敏感，只往上調升一點點，血壓就飆的太高；

若是把因此再把鎮定劑往下調一些，病人就醒了一點，會開始跟呼吸器對抗。

不得已只能再調升鎮定劑。

結果，妳知道的，血壓又掉了。

一整個晚上，我不斷來回的調升、調降鎮定劑和升壓劑，

總無法讓它們維持在一個平衡點。

光在這個病人的身上，就耗掉了我不少的時間，

更別說我還有其他的病人和處置要處理。

終於接近快交接班的時刻，小組長學姐過來關心我的狀況，我終於忍不住跟她坦承。

對於這個病人，以我的能力，我掌控不來。

我跟小組長學姊說明了一整個班我遇到的情形，導致我進度一整個嚴重大落後。

並暗示明天可以的話，不要再排我照顧他。

我能力還不足啊。

學姐聽完之後，也只能先幫我把一些還沒做的處置，協助我完成。

畢竟今天的主責護師還是我，我仍得完成這8個小時的任務，再把病人交給下一班。

當晚延後了兩個小時下班。

休息了一夜後，隔天再踏入病房，趕緊查看今天的病人分配表，是否還要照顧昨天那一床？

好險，學姐真的幫我調開了。

鬆了一口氣，帶著輕鬆愉快的心情和腳步，往今天被分派的病人床邊走去。

路途中經過了昨天讓我忙了一晚的那一床，看見床尾站著他的主治醫師，眼神凝重的望著生命徵象監視器，旁邊還站著家屬，和其他相關的醫療人員。

看著這幕，我知道病人的狀況不好了，隨時可能會離開。

主治醫師正在對家屬做最後的病情解釋，建議做最壞打算的心理準備。

雖然病人在我的照顧下，又撐了一天，但相信白班學姐今天的班一定也不好上。\

不禁開始懷疑起，是不是因為自己沒把病人照顧好，才導致這樣的結果？

雖然從來沒有人責怪我，但是我心裡仍暗暗的對病人和家屬感到抱歉。

果然，我才剛上班沒多久，昨天照顧的那床病人，家屬替他辦了病危自動出院，傳統上的留一口氣回家了。

雖知生命不可預測，醫療也只是盡人事，最終還是要聽天命。

但心裡仍有那麼一絲絲的過意不去。

如果我的能力再好一點，是否昨晚可以把他的生命徵象再控制的穩定一點？

會是因為我的能力不足，導致他的病況急轉直下嗎？

腦中不斷盤旋著許多的自我懷疑，

但面對今天新的照護工作，還是得強打起精神面對，

就讓那些問題先暫存在心裡吧！