EP-7 當菜菜鳥遇到病人的照護危機

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菜菜鳥的時候,對於自己的照護都是膽戰心驚的,深怕自己的不小心、知識和能力不足,讓病人身處危險之中。

擔心自己根本就是日劇『秀逗小護士』的翻版。

菜菜鳥的我,看著身手矯捷俐落的學姐們,簡直望塵莫及。

遙望著她們面對病況危急的病人,還是能處變不驚、思緒清楚的替病人抽血、給藥、接收到醫師的囑咐能立即反應並做處理,還有餘裕跟醫師討論和報告病情。

反觀我只是要常規性的跟醫師回報病況,還要先找學姐演練過好幾次才敢打電話給主治醫師。

所以組長學姐交派給我們這些新進的菜鳥們,都是相較之下,穩定好照顧的病人。


一次,其他科跟我們借床,雖然不是我們專科病房常見的病症,但組長學姐認為這位病人,需要處理的事項,還不算是太複雜,應該可以讓我照顧。

白班學姐跟我交了班、指示了幾個照護上的叮嚀,就換我上場了。


這個病人在我的班內要注意的是,身上有很多的管路,有的是輸注點滴,有的是要灌食用的,還有兩三條引流管。

身上有個腸造口,周圍皮膚已經浸潤破損,所以接糞水的袋子很難黏貼牢固。

學姐已經換過新的造口袋交給我了,但如果我的班還是漏了,我必須要再換一次。


更重要的是,這個病人的血壓不穩,必須靠升壓劑來維持。

因為插了氣管內管,擔心病人若在意識清楚狀態下,會躁動、會跟呼吸器對抗,這樣可能會讓傷口裂開,因此醫師也給了鎮定劑,讓他可以暫時休息。


而不幸的是,給了鎮定劑,血壓就會往下掉。

但他又對升壓劑很敏感,只往上調升一點點,血壓就飆的太高;

若是把因此再把鎮定劑往下調一些,病人就醒了一點,會開始跟呼吸器對抗。

不得已只能再調升鎮定劑。

結果,妳知道的,血壓又掉了。


一整個晚上,我不斷來回的調升、調降鎮定劑和升壓劑,

總無法讓它們維持在一個平衡點。

光在這個病人的身上,就耗掉了我不少的時間,

更別說我還有其他的病人和處置要處理。


終於接近快交接班的時刻,小組長學姐過來關心我的狀況,我終於忍不住跟她坦承。

對於這個病人,以我的能力,我掌控不來。


我跟小組長學姊說明了一整個班我遇到的情形,導致我進度一整個嚴重大落後。

並暗示明天可以的話,不要再排我照顧他。

我能力還不足啊。


學姐聽完之後,也只能先幫我把一些還沒做的處置,協助我完成。

畢竟今天的主責護師還是我,我仍得完成這8個小時的任務,再把病人交給下一班。


當晚延後了兩個小時下班。

休息了一夜後,隔天再踏入病房,趕緊查看今天的病人分配表,是否還要照顧昨天那一床?

好險,學姐真的幫我調開了。


鬆了一口氣,帶著輕鬆愉快的心情和腳步,往今天被分派的病人床邊走去。

路途中經過了昨天讓我忙了一晚的那一床,看見床尾站著他的主治醫師,眼神凝重的望著生命徵象監視器,旁邊還站著家屬,和其他相關的醫療人員。


看著這幕,我知道病人的狀況不好了,隨時可能會離開。

主治醫師正在對家屬做最後的病情解釋,建議做最壞打算的心理準備。


雖然病人在我的照顧下,又撐了一天,但相信白班學姐今天的班一定也不好上。\


不禁開始懷疑起,是不是因為自己沒把病人照顧好,才導致這樣的結果?

雖然從來沒有人責怪我,但是我心裡仍暗暗的對病人和家屬感到抱歉。


果然,我才剛上班沒多久,昨天照顧的那床病人,家屬替他辦了病危自動出院,傳統上的留一口氣回家了。


雖知生命不可預測,醫療也只是盡人事,最終還是要聽天命。

但心裡仍有那麼一絲絲的過意不去。


如果我的能力再好一點,是否昨晚可以把他的生命徵象再控制的穩定一點?

會是因為我的能力不足,導致他的病況急轉直下嗎?


腦中不斷盤旋著許多的自我懷疑,

但面對今天新的照護工作,還是得強打起精神面對,

就讓那些問題先暫存在心裡吧!





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我可能不適合護理
2會員
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走了18年護理臨床,現在才發現不適合,會不會太晚了?
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