牙醫師如何安全處理甲狀腺功能異常患者的診療

牙醫師在處理甲狀腺功能異常患者時的注意事項

甲狀腺風暴是一種罕見但極為危險的甲狀腺機能亢進併發症，其特徵是甲狀腺激素在短時間內大量釋放，導致身體多個系統發生急性且嚴重的反應。此病症可能出現高燒、心跳過速、意識混亂等致命症狀，致死率相當高。因此，牙醫師在處理甲狀腺功能異常患者時，需特別謹慎，採取預防措施並妥善應對可能的風險。

牙醫師應採取的預防與應對措施

診療前：充分評估與準備

1. 詳細病史詢問

在進行治療前，牙醫師應詳細詢問患者的健康狀況，包括是否有甲狀腺功能異常的病史、目前的治療進展及用藥情形。必要時，應與患者的內分泌專科醫師合作，確認其甲狀腺狀況是否穩定，適合接受牙科治療。

2. 全面評估健康狀態

對於疑似甲狀腺問題的患者，應進行全方位健康評估，特別是在計劃進行侵入性治療時。

診療中：控制風險

1. 避免侵入性治療

在患者甲狀腺功能未穩定之前，應儘量避免進行侵入性牙科治療，減少誘發甲狀腺風暴的風險。

2. 謹慎使用麻醉劑

使用局部麻醉劑時，應避免含有腎上腺素的麻醉劑，因為腎上腺素可能加重心臟負擔，誘發不良反應。應選擇不含腎上腺素的替代品。

3. 減少患者焦慮與壓力

設法營造舒適的治療環境，向患者清楚解釋治療過程，以降低其心理壓力。必要時，可以考慮使用輕度鎮靜劑來穩定患者情緒。

4. 嚴格控制感染

甲狀腺功能減退患者的免疫系統可能較弱，易於感染。因此，牙醫師應加強感染控制措施，並確保口腔環境清潔，避免引發系統性併發症。

診療後：密切觀察

1. 密切監測患者反應

治療後應持續觀察患者是否出現異常症狀，例如高燒、心跳過速或意識混亂。如有任何徵兆，應立即啟動緊急醫療程序。

2. 提供健康教育

向患者說明甲狀腺風暴的警示徵兆，如高燒、心悸及極度焦躁等，並建議若有異常應儘快就醫。此外，應提醒患者按時服藥並定期回診。

患者的注意事項

甲狀腺功能異常患者應與醫療團隊積極合作，注意以下事項以降低風險：

1. 按時服藥與定期追蹤

嚴格遵循醫囑，按時服用抗甲狀腺藥物或甲狀腺素替代療法，並定期檢查甲狀腺功能。

2. 避免高碘飲食

避免攝取高碘食物，如海帶、海苔等，因為這些食物可能影響甲狀腺功能。

3. 保持良好口腔衛生

每日徹底清潔牙齒，定期接受專業牙科檢查，減少口腔感染的風險。

4. 減少壓力與刺激

避免過度疲勞、壓力過大等可能誘發甲狀腺風暴的因素，並減少咖啡因、酒精等刺激性物質的攝取。

5. 注意生活調整

採取規律的作息和適度運動，保持身心平衡。

結語

牙醫師在處理甲狀腺功能異常患者時，應充分了解甲狀腺風暴的潛在危險，並在診療過程中採取適當的預防措施。同時，患者也需積極配合醫療團隊，遵守健康管理建議，以確保牙科治療的安全性。透過雙方的密切合作，可以有效降低治療風險，提升患者的生活品質與治療成果。