2024 年心房顫動的當代管理
心房顫動的現況與挑戰
🔴 心房顫動是美國乃至全球最常見的心律失常，預計到 2030 年，美國的患病人數將翻倍，達到 1200 萬。 隨著人口老齡化和不健康生活方式的增加，心房顫動的發病率持續上升。
🔵 心房顫動會導致中風、心臟衰竭、死亡等嚴重併發症，並對醫療保健系統造成沉重負擔。 美國每年因心房顫動造成的醫療支出高達 280 億美元。心房顫動的分類新觀念
🟢 2023 年更新的指南採用了新的四階段分類系統，超越了以往單純的治療方法。
- 第一階段：心房顫動風險，重點在於生活方式的調整以預防心房顫動。
- 第二階段：心房顫動前期，建議加強監測，並利用穿戴式裝置等技術手段。
- 第三階段：已確診的心房顫動，治療方法包括藥物治療和電燒手術。
- 第四階段：永久性心房顫動，治療重點轉向控制心律和預防中風。
藥物治療的局限性
🔵 傳統的抗心律失常藥物存在諸多副作用和耐藥性問題。 Amiodarone胺碘酮是目前最有效的藥物，但同時也是毒性最大的。
🟢 抗心律失常藥物研發停滯不前，自 2009 年的 Dronedaron 後，沒有新的藥物問世。
電燒手術的革新
🔴 過去十年來，電燒手術技術取得了巨大進展，已成為治療心房顫動的主流方法。
🔵 2023 年的指南將電燒手術列為部分陣發性心房顫動患者的一線治療方案。 對於持續性心房顫動患者，電燒手術也成為早期介入的有效選擇。
🟢 早期介入電燒手術可以降低住院率、中風風險和死亡率。
🔴 脈衝電場消融是一種新興的電燒技術，具有更高的安全性和效率，預計將徹底改變心房顫動的治療方式。
多學科團隊合作的重要性
🔵 心房顫動的有效管理需要多學科團隊的協作，包括心臟電生理學家、心臟科醫生、初級保健醫生等。
🟢 ER2EP 研究表明，早期轉診至心臟電生理學家可以顯著改善患者預後。
結論
🔴 心房顫動的管理已進入一個新時代，新技術和新策略的出現為患者帶來了更有效的治療方案和更好的預後。
