子宮鏡學堂:冷刀 vs. 熱刀,哪種子宮內膜瘜肉、肌瘤切除手術更適合您?

更新於 發佈於 閱讀時間約 3 分鐘

#子宮鏡學堂 

👨🏻‍⚕️子宮鏡內膜瘜肉、肌瘤切除手術:冷刀 vs. 熱刀

💡子宮內膜瘜肉以及肌瘤是導致經血異常與不孕的重要病灶,約影響20-30%的婦科病友。

📌診斷與治療主要依賴超音波以及子宮鏡,尤其對於大於1公分或是有症狀的瘜肉或是肌瘤,建議手術切除。

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以下為切除瘜肉的主要手術方式比較

1️⃣電燒切除 (熱刀)利用電熱能量切割瘜肉,優點為切除徹底,但熱效應可能損傷鄰近的健康子宮內膜,增加內膜癒合與再生不良的風險。

    * 適合對生育無需求者。

    * 價格相對便宜,耗時中等。

    * 副作用:增加術後沾黏風險、可能導致月經異常及不孕。

    * 

2️⃣標準冷刀 (環刀或抓取鉗)使用手動器械切除瘜肉,對內膜的熱傷害極小,適合對內膜保護要求高的患者。

    * 缺點是較耗時,尤其是對於較大或多發性息肉,可能需較長時間操作。

    * 優點:避免熱效應,術後癒合較好。

 

3️⃣速潔刀冷刀 (子宮鏡刨削系統)利用專用冷刀器械,將瘜肉或肌瘤切碎並吸出。該方式因速度快、對內膜傷害最小,目前是對生育有需求女性的首選。

    * 器械精密,手術時間縮短約1/2至2/3。

    * 拋棄式器械費用較高約4-5萬元。

    * 優點:術後子宮內膜完整性保護最好,病灶可完整收集並送病理檢驗。

 

㊙️選擇建議‼️

* 有生育需求者:強烈建議選擇冷刀方式,避免電燒導致內膜損傷。


* 無生育需求者:電燒切除或冷刀皆可,可與醫師討論及溝通依據專業角度與經濟狀況選擇適當方式。

* 子宮黏膜下肌瘤切除:因肌瘤組織較硬,建議選擇自費冷刀,可快速清除並避免熱效應傷害。

 

👨🏻‍⚕️除此之外‼️

1. 復發與後續治療:子宮內膜病灶切除後,都建議定期追蹤,復發率約20-50%,依嚴重程度、地區以及遺傳等條件而異。

2. 手術後懷孕率:瘜肉切除手術可顯著提升懷孕機率,輕度病灶患者懷孕率可達70%,中度患者約40-50%。

3. 子宮內膜保護的重要性:特別是對育齡女性,手術中避免過度刮除正常內膜,對後續生育至關重要。

 

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