當人體的「泵」缺氧: 淺談心衰竭

更新於 發佈於 閱讀時間約 2 分鐘

心臟是人體的「泵」,是維持正常運作的重要器官。右心室負責將缺氧血打入肺臟進行氧氣交換,左心室負責將充氧血輸送到全身,為其他器官的細胞提供充足的氧氣與養分。當心臟無法輸送足夠的血液時,器官可能因缺氧和營養不足而出現不適,這個情況稱為心衰竭 (heart failure),嚴重時甚至危及生命。


心衰竭症狀

  • 累、暈: 容易疲倦、暈眩
  • 喘、咳: 呼吸急促、乾咳 (肺部積液刺激呼吸道黏膜所導致)
  • 悸、痛: 心跳加速 (心臟試圖補償性提升血液輸出量)、胸悶胸痛
  • 腫、尿: 下肢水腫、夜間尿量增加 (平躺後腎臟血流量改善所引起)


心衰竭分類

心衰竭的嚴重程度可依據左心室打出血液的能力 (左心室射出分率 LVEF) 進行劃分。

  • LVEF ≤ 40% → HFrEF: 心臟收縮功能受損,左心室無法有效打出血液,常伴隨左心室肥大
  • LVEF 41 - 49% → HFmrEF: 心臟收縮能力下降,介於正常與明顯損害之間
  • LVEF ≥ 50% → HFpEF: 心臟收縮能力持平,但左心室僵硬或肥厚,導致左心室充血時出現障礙


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肝腎症候群 (HRS) 是末期肝硬化患者的常見併發症。肝硬化導致門脈高壓,使內臟血管過度舒張並伴隨動脈壓下降。此反應會代償性地活化人體的血壓調節系統: 腎素-血管緊張素-醛固酮系統 (RAAS)。RAAS 的作用雖然能提升動脈壓,但也會促使腎臟血管收縮,導致腎臟血流不足,進而引起腎功能衰退。
肝臟是個對痛感較粗線條的器官。肝病初期通常無感,等到感覺異常時往往已進入疾病的中後段。由於疼痛控制是治療肝臟疾病的重要環節之一,如何選用適當的止痛藥物也是一門學問。
自發細菌性腹膜炎 (SBP) 指的是腹水患者的腹水受到細菌感染所產生的病症
肝硬化患者由於肝功能下降,容易出現許多併發症,包含腹水、肝性腦病變、細菌性腹膜炎等。
門靜脈位於肝臟下方,會將來自消化系統的血液匯集後流入肝臟,由肝臟負責處理血液中的代謝廢物。若發生肝硬化或門靜脈阻塞,門靜脈的壓力會升高,壓力值超過 12 mmHg 時,稱為「門靜脈高壓」。如果沒有進行妥善處理,血液會淤積於門靜脈系統,導致液體從微血管滲入腹腔,進而形成腹水。
Spironolactone + Furosemide 是腹水患者最常使用的利尿劑組合
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