自從開始嘗試餵母乳，很怕母乳塞住，乳腺發炎，剛好有媽媽朋友給了我卵磷脂保健品，出於好奇我找關於卵磷脂和預防乳腺發炎的文獻資料。
網路資料都是指出「卵磷質有乳化作用，可以降低母奶黏稠度，因此不容易塞奶」，關於這點我其實挺疑惑的，因為母乳成份攸關很多因素，比如説水要喝足夠，因為母乳有約80%是水份，脂肪含量受到母親飲食影響，飲食油膩，比如花生豬腳這類食物，乳汁就會黏稠，卵磷脂發揮乳化功效為多少不得而知，以及建議卵磷脂使用劑量和減少乳腺發炎沒有人體實驗研究佐證。
此篇先從母乳成份組成、和磷質脂切入，帶領大家思考卵磷脂是真的可以預防塞乳嗎？還是這只是智商稅？
ㄧ造成乳腺炎原因
二卵磷脂是什麼？卵磷脂可以預防乳腺炎？
三除了補充保健品，你更應該著重基本乳房護理
ㄧ 造成乳腺炎原因
我們先來談談乳腺發炎（Mastitis）原因
乳腺炎易發生在哺乳婦女（非哺乳婦女也會罹患但機率較低）
主要原因：
- 乳汁滯留：這是最常見的原因。當乳汁無法有效排出，積聚在乳腺導管中時，就會導致炎症。可能由於哺乳頻率不足、嬰兒吸吮不良、乳腺導管阻塞或乳房受到壓迫等原因引起。
- 細菌感染：
細菌（通常來自嬰兒的口腔或皮膚）通過乳頭裂口或乳腺導管進入乳腺組織，引起感染。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。
其他原因：
- 乳頭損傷：乳頭疼痛或裂口為細菌入侵提供了途徑。
- 壓力過大或過度疲勞：這些因素可能會降低免疫力，增加感染風險。
- 乳房壓迫：穿著過緊的胸罩或安全帶等，可能阻礙乳汁流動。
- 免疫系統較弱：例如，糖尿病患者。
二 卵磷脂是什麼？卵磷脂可以預防乳腺炎？
在介紹卵磷脂前先瞭解母乳成份和母乳中極性份子：磷質脂。
這樣才能理解何謂卵磷脂讓母乳不黏稠這件事。
母乳中脂肪以乳脂球形式存在
母乳成份中，約 87%–88% 的水和 124 g/L 固體成份營養素，其中包括約 7% (60–70 g/L) 的碳水化合物、1% (8–10 g/L) 的蛋白質和 3.8% (35–40 g/L) 的脂肪。
基於油水不相融原理，因此母乳中脂肪要和溶於水，脂肪會以乳脂肪球的形式存在。乳脂肪球是三酸甘油酯為核心，周圍由三層膜結構組成，三層膜含有極性脂質、特殊蛋白質、醣蛋白和膽固醇，包覆脂肪，以脂肪油滴形式存在母乳中。越小乳脂肪球越好讓嬰兒消化吸收。
圖：乳脂肪球構造，磷質脂家族不均勻分布在外三層膜上
圖片出處：
Maheshwari A, Mantry H, Bagga N, Frydrysiak-Brzozowska A, Badarch J, Rahman MM. Milk Fat Globules: 2024 Updates. Newborn (Clarksville). 2024 Jan-Mar;3(1):19-37.
極性份子磷質脂
上述提到極性脂質，先科普「極性份子」，ㄧ端為親水端和一端為疏水端，可以將油、水兩種不相容成份互溶（比如肥皂讓油膩手洗乾淨），三層膜中極性脂質，主要由磷脂質（PL）和少量其他脂質（如神經節苷脂、膽固醇和神經醯胺）組成。
磷質脂家族包含：磷脂酰膽鹼 (PC)、磷脂酰乙醇胺 (PE)、磷脂酰絲氨酸 (PS) 和磷脂酰肌醇 (PI)，不同種類磷質脂參與身體各項生理代謝，比如：神經發育、細胞訊息傳遞、細胞膜穩定、凝血功能等等⋯。
卵磷質是什麼？
終於輪到本篇文章主角：卵磷脂
卵磷脂是膽鹼、膽鹼酯、脂肪酸、甘油、糖脂、三酸甘油酯、磷酸和磷脂質的混合物。
看到這邊，大家疑惑點就快解開了！
說穿了卵磷脂是極性份子，有疏水端和親水端，讓母乳中肪乳化，不過，是否可以讓母乳不黏稠，是否可以預防乳腺阻塞，減少乳腺炎，這樣推論就不得而知了。
根據2022 年，由美國母乳哺育醫學會（Academy of Breastfeeding Medicine，ABM）發布了母乳哺育醫學院臨床協議#36，沒有證據支持大豆卵磷脂減少乳腺發炎和乳化乳汁其功效，也沒有合理的生理機制。目前也沒有大型臨床研究佐證卵磷脂對於預防乳腺發炎結論。
同一開始所述，母乳成份受母親飲食內容影響極大，且乳脂球組成受到激素、乳腺細胞影響。此外不同時期的母乳，初乳和成熟乳的乳脂球和磷質脂成份有所差異，總結上述影響母乳成份以及乳脂肪球大小因素太多了，這都會影響到乳汁黏稠性，很難以補充單一營養素（補充卵磷脂）就可以確定改變乳汁黏稠度。
不過這邊我還是保持中立立場，每個人個體體質不同，使用後感想不同，可能之後會有大型研究針對卵磷脂補充和母乳的研究，只是說目前我搜尋資料並沒有強而有力佐證指出給予卵磷脂可以減緩或預防乳腺炎。
三 除了補充保健品，你更應該著重基本乳房護理
當成為一個媽媽開始，除非你已經決定不哺乳要退奶，你就會被護理人員教導如何擠乳和按摩乳房，加速乳腺的疏通。
我個人認為比起補充保健品，基本乳房護理更需要去留意。
1.規律擠乳，不要等到乳房脹起時才擠，這是基本預防乳腺阻塞可以作的。
2.乳房在每一次擠乳和親餵後都要做清潔，防止細菌滋生。
3.穿著舒適哺乳內衣，避免鋼圈型胸罩阻塞乳汁。
以上都是和疏通乳腺最直接的方式。
如果媽咪不幸罹患乳腺炎，不要因為寶寶無法喝母乳而內疚，配方奶仿照母乳成份設計，依然可以給寶寶足夠成長營養喔！
參考文獻：
- Douglas P. Does the Academy of Breastfeeding Medicine's Clinical Protocol #36 'The Mastitis Spectrum' promote overtreatment and risk worsened outcomes for breastfeeding families? Commentary. Int Breastfeed J. 2023 Sep 5;18(1):51.
- Duan B, Hong ES, Shin JA, Qin Y, Lee JH, Lee CW, Lee KT. Correlations of Fat Content in Human Milk with Fat Droplet Size and Phospholipid Species. Molecules. 2021 Mar 13;26(6):1596. doi: 10.3390/molecules26061596.
- Drugs and Lactation Database (LactMed®)
Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006-.
4.Louis-Jacques AF, Berwick M, Mitchell KB. Risk Factors, Symptoms, and Treatment of Lactational Mastitis. JAMA. 2023 Feb 21;329(7):588-589. doi: 10.1001/jama.2023.0004.
5.Maheshwari A, Mantry H, Bagga N, Frydrysiak-Brzozowska A, Badarch J, Rahman MM. Milk Fat Globules: 2024 Updates. Newborn (Clarksville). 2024 Jan-Mar;3(1):19-37.
