#肺腺癌的「#早期警示信號」與「#預防方法」

D.S.

一、肺腺癌的早期警示信號（可能前兆）

肺腺癌屬於「非小細胞肺癌」，早期症狀不明顯，但若出現以下情況應提高警覺：

1. 持續性咳嗽：超過2-3週未癒的乾咳或咳痰，尤其原有咳嗽模式改變。
2. 咳血或痰帶血絲：即使少量也需就醫檢查。
3. 呼吸變化：活動後易喘、呼吸困難或胸悶疼痛（可能擴散至背部）。
4. 不明原因體重下降：半年內減輕5%以上且無刻意節食。
5. 反覆呼吸道感染：如支氣管炎、肺炎頻繁發作。
6. 長期疲勞與虛弱：休息後仍無法緩解。

二、肺腺癌的預防方法

（1）避免致癌風險因子

• 戒菸與遠離二手菸：吸菸是肺癌主因，即使非吸菸者也可能因二手菸、三手菸（殘留
  菸毒）致癌。
• 減少空氣污染暴露：
• • 外出空污嚴重時配戴N95口罩，室內使用空氣清淨機。
  • 避免燃燒香菸、蚊香或焚燒金紙。
• 職業防護：接觸石棉、砷、鎳、氡氣（存在於土壤或老舊建築）等致癌物時，嚴格穿
  戴防護裝備。

（2）健康生活型態

• 飲食預防：
• • 多攝取「抗氧化食物」：深綠色蔬菜（如菠菜、花椰菜）、柑橘類水果、富含Omega-3的魚類（如鮭魚）。
  • 限制加工肉品（如香腸、火腿）與高溫油炸食物，減少致癌物攝入。
• 規律運動：每週至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），提升肺部功能與免疫
  力。
• 控制慢性疾病：如糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）患者需積極治療，降低癌變風
  險。

（3）定期篩檢與早期診斷

• 高風險族群建議低劑量電腦斷層（LDCT）：
• • 適用對象：50-80歲、有20包-年吸菸史（如每天1包×20年）且目前仍在吸菸或戒菸未滿15年者。
  • 若有家族史或長期暴露致癌環境，即使非吸菸者也應諮詢醫師。
• 基因檢測：若家族有多人罹患肺癌，可考慮檢測EGFR等基因突變，評估風險並制定監
  測計畫。

三、重要提醒

1. 肺腺癌可能發生於非吸菸者：近年非吸菸患者比例上升，與空污、基因變異相關，不
   可因「不吸菸」而輕忽。
2. 早期治療存活率高：第一期肺腺癌5年存活率可達80-90%，定期篩檢是關鍵。
3. 綜合預防勝於單一措施：結合戒菸、飲食調整、環境控制與篩檢，才能有效降低風
   險。

G.K.
關鍵要點

• 研究顯示，肺腺癌的確認前兆是異常腺樣增生（AAH）。
• 證據傾向於認為，預防AAH的方法包括避免吸煙、接觸氡氣、石棉和其他已知致癌物。

肺腺癌前兆與預防

確認的前兆

肺腺癌的確認前兆主要是異常腺樣增生（AAH），特別是與外周肺腺癌相關。AAH是一種肺部早期病變，通常在肺癌切除手術中偶然發現，與腺癌的發展有關。

如何預防

要預防AAH的發展，建議避免已知的風險因素，包括：

• 避免吸煙：吸煙是肺癌的主要風險因素，也與AAH的形成有關。
• 減少接觸有害物質：避免接觸氡氣、石棉和其他化學致癌物，如砷、鉻、鎳和焦油。

此外，對於已經診斷出AAH的個體，定期隨訪和可能的手術切除可以防止其進展為腺癌，但這更多是治療而非預防措施。

調查報告：肺腺癌前兆與預防的詳細分析

肺腺癌是美國最常見的原發性肺癌類型，屬於非小細胞肺癌（NSCLC）的一種，與先前吸煙有強烈關聯。
它的發生通常與黏膜腺的演變有關，特別是在肺外周區域發現。研究顯示，異常腺樣增生（AAH）被認為是肺腺癌的確認前兆，特別是外周肺腺癌。
以下是詳細分析：

前兆的確認

• 異常腺樣增生（AAH）：AAH是一種肺部早期病變，通常在肺癌切除手術中偶然發
  現，尺寸通常小於5毫米。 研究表明，AAH與外周肺腺癌的
  發展有密切關係，類似於結腸腺瘤與結腸腺癌的關係。AAH
  的特徵是肺泡隔膜上輕至中度異常細胞的局部增殖，無侵入
  性，若完全切除，5年存活率可達100% ScienceDirect Topics。
• 研究證據：多項研究，包括世界衛生組織（WHO）的分類，確認AAH是肺腺癌的前
  兆病變，特別是在外周肺組織中。文獻顯示，AAH與KRAS突變等分子異常
  重疊，進一步支持其作為前兆的角色 Wikipedia。
• 中心型肺腺癌：對於中心型肺腺癌，研究較少明確的前兆病變。中心型肺癌通常與支
  氣管上皮的變化有關，可能涉及增生、異型化和原位癌，但這些更多
  與鱗狀細胞癌相關，而非腺癌。對於中心型腺癌，文獻未明確定義特
  定前兆，可能與支氣管上皮的異型增生有關，但證據不足。

以下是AAH與肺腺癌關係的關鍵研究摘要：

預防措施

預防AAH的發展主要集中在避免已知的肺癌風險因素，因為AAH的病因與肺癌的病因高度相關。以下是詳細的預防策略：

• 避免吸煙：吸煙是肺癌和AAH的主要風險因素，特別是與外周腺癌相關。研究顯示，吸煙會導致呼吸上皮廣泛損傷，增加AAH和其他前癌病變的發生率 Thorax。因此，戒煙和避免二手煙暴露是關鍵。
• 減少有害物質接觸：避免接觸氡氣、石棉和其他化學致癌物，如砷、鉻、鎳和焦油，也能降低AAH的風險。這些物質被認為是肺癌的環境風險因素，可能促進AAH的形成 DoveMed。
• 年齡與遺傳因素：雖然年齡增長（特別是65歲以上）是肺癌的風險因素，但對於AAH
  的特定預防措施，文獻中未明確提及遺傳篩查或干預。然而，對於
  有家族史的個體，定期檢查可能有助於早期發現AAH。
• 早期檢測與干預：對於已經診斷出AAH的個體，文獻建議定期隨訪和可能的手術切除
  以防止進展為腺癌。例如，當AAH完全切除時，5年存活率為
  100%，這是一種有效的干預措施，但這更多屬於治療範疇，而非
  預防AAH的發展 Modern Pathology。

討論與不確定性

雖然AAH被廣泛認為是肺腺癌的前兆，但對於中心型腺癌，文獻中缺乏明確的前兆病變定義，這可能反映研究的重點更多在外周腺癌上。預防策略主要基於避免已知風險因素，但對於AAH的具體預防措施，尚無專門的臨床指南。這表明，未來研究可能需要更多關注中心型腺癌的前兆以及更精確的預防策略。

此外，AAH的自然病程和惡性轉化的風險尚需進一步研究。一些研究顯示，AAH可能多年保持穩定，但也有進展為腺癌的案例，這增加了預防的複雜性。對於高風險人群（如長期吸煙者），定期低劑量CT掃描可能有助於早期發現AAH，但這更多是篩查而非預防。

結論

總體而言，肺腺癌的確認前兆是異常腺樣增生（AAH），特別是外周型。預防AAH的最佳方法是避免吸煙和減少接觸其他致癌物，如氡氣和石棉。對於已經診斷出AAH的個體，手術切除可防止進展為腺癌，但這屬於治療範疇。未來研究可能需要進一步探索中心型腺癌的前兆和更具體的預防策略。