心臟的微弱警訊

我第一次見到她，是在一個午後偏暗的診間裡。

她坐在病床邊，身子微微前傾，雙手緊緊摀著胸口，表情是一種難以形容的混合——痛楚中摻著一絲迷惘。她才32歲，年輕、健康，有兩個孩子，聽起來就像那種生活裡忙得喘不過氣，卻從不輕易喊累的媽媽。

「我覺得……就好像被掏空了，」她低聲說，眼神閃過一抹倦意。

那不是一句簡單的疲憊之語，而是一種從內而外的耗竭，一種身體正低聲呼救的感覺。

「妳哪裡不舒服？」我問。

她抬起頭，略帶遲疑地說：「胸口怪怪的，好像有塊石頭壓著。幾天了，怎麼休息都沒用。」

這不是第一次有人用這種模糊的比喻形容胸痛。但她的神情讓我留意——那不是誇張，是直覺。

拚湊真相：那些初始的線索

她叫雅婷（化名），平常有高血壓，用藥控制得還算穩定，沒抽菸，偶爾小酌，也沒有什麼明顯的家族病史。她告訴我，這一週整個人像沒電，胸悶、喘、累，就算睡飽了，還是醒來覺得渾身沉重。

「我還以為只是感冒沒好，」她勉強一笑，「兩週前有發燒、咳嗽、痠痛，吃了布洛芬就撐過去了。」

那一笑中藏著疲憊，也藏著忽略的痕跡。

我看了看她的生命徵象：體溫微高，心跳110，血壓135/85，血氧95%。在數據上沒什麼特別，但她整個人像是一個即將耗盡電力的裝置，外表還正常，但我感覺——不對勁。

聽診心音，規律但偏快，沒聽到雜音。肺部清晰、腹部柔軟，四肢也沒有浮腫。臨床檢查看起來沒問題，但我的直覺提醒我：還有東西藏在表面之下。

迷霧中的訊號：心電圖與初步線索

第一步，是排除致命的可能性。

我替她接上心電圖監視器，也安排了12導程心電圖。片刻後，我的眉頭跟著微微一皺——竇性心動過速沒錯，但V1到V6竟然都有些微ST段抬高。這不像典型的STEMI，但也不像可以安心帶回家的樣子。

接著實驗室數據送來：心臟酵素明顯上升，發炎指數也飆得不輕。

那一串數字彷彿在說：「這不是單純的疲憊，這是心臟在受傷。」

X光片看起來正常，心臟不大，肺也沒積水。我心裡浮現一個字眼——心肌炎。

找出罪魁：一場病毒的潛行攻擊

心臟超音波畫面跳動著，那不是健康心臟該有的節奏。左心室射血分率明顯下降，整體跳得很無力。這不是某支血管塞住，而是整顆心臟都疲乏了。

我撥電話找心臟科會診，腦中線索已經串連起來：

• 年輕女性
• 感冒樣症狀後出現胸痛與疲倦
• 心電圖異常
• 心肌酵素與發炎指標上升
• 超音波顯示全心室功能下降

「可能是病毒性心肌炎，」我對心臟科醫師說，語氣裡帶著一點不安，也帶著一種篤定。

治療之路：在未知中守住希望

後續PCR結果證實，她感染的是Coxsackie B病毒——這場攻擊的元兇。

她被轉進加護病房，接受支持性治療。我們沒有什麼特效藥能治好她，只能提供身體需要的時間與支持：輸液、止痛、監測心律與血氧。

幸好，她還年輕，身體有力量恢復。幾天後，她的心跳穩了、呼吸順了，指數慢慢回到安全線。

我查房時，她望著我笑：「原來感冒也能搞到心臟壞掉喔。」那一笑，這次是真的輕鬆了。

醫者心語：在胸痛之外，我們要學會聽懂心的聲音

離開病房時，我不禁回頭看了一眼。那扇門後的故事提醒我，不是每個胸痛都是心肌梗塞。

有些敵人，不會在心電圖上高調登場，而是悄悄潛伏，等著你鬆懈才發作。

那天，如果我沒多問一句「妳最近有感冒嗎？」如果我們只是照著公式走，她可能早被送去不必要的心導管，錯過真正需要的治療。

心肌炎這件事教我的，是謙卑。不是面對疾病的謙卑，而是面對「看似小症狀」的謙卑。

身體的訊號，有時不是警報聲，有時只是低語。

而我們存在的意義，就是成為那個——聽得見微弱心聲的人。