醫療筆記EP46-急診目的是救人，不是找患者，醫療筆記之實況篇

前言

在急診的醫療裡面，除了敘述到每個不同族群的生態、年齡相對應的疾病、醫療處置及臨床評估檢查，住院、轉院、緊急急救等等，急診就是一個字:急，緊急處理及立即處置，而很多的故事，在急診就會層出不窮。

醫療白色巨塔錄，金筆敘說醫護書，客從路過與相逢，浪盡天涯人生故

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醫療量能減少

我記得在急診的日子久了，聽過的故事也多了起來，包含了家屬的投訴、家屬的咆嘯，烙人來急診、院長的朋友要多關照、議員或立委的出現來要求床位擠床、或是臨床上患者的大小事情，其實都落在護理師手上，急診護理師真的是一個第一線最需要支援的單位。

而且臨床上現在有執照的護理師，在臨床執業的越來越少，我覺得不管是哪一個單位的護理師，身為家屬或患者的你，如果要保持未來還享有健保的照顧品質下，真的要對護理師理性及包容，畢竟這行業，有證照的職業率越來越低了，都剩下6成多，之後還有護理師可照顧嗎?

現在上班讓我覺得最忙碌的不是臨床，而是接到不該接的電話，這種無理頭的電話，第一線的護理人員真的無奈及傻眼外，還不能動怒或回絕，現代的醫療真的越來越客服化了嗎?

剛好打到這裡，回想一件近日的臨床經驗故事，就分享給大家

臨床的實戰筆記

今天來敘說的是急診的臨床筆記。

今天的我，依然是小夜班的護理師，到院後已經看到車水馬龍的患者聚積在急診，其中有躺床的，有坐椅子上的，有划手機的患者，但因為不止護理師短缺，連醫師人力都不足，你就看到人山人海的菜市場景象。

這時候今天交班的病患，狀況就是非常的糟糕，只要是護理師有經驗的都會知道，一個病患狀況很糟時，其他患者手中的很多事情都不用做了，就只能等，人力如此，我交完班後，目前預測的地雷有2枚，一個是泌尿道感染及目前敗血性休克的爺爺，以及另一位OHCA(到院前死亡)後恢復神智，但抽血有伴隨呼吸性及代謝性酸中毒的患者。

這個故事是敘述著，因為這個敗血休克的爺爺，交班給我前血壓就剩下66/42mmhg，所以我們也只能像加護病房訂床住院，但訂床時這時候不會馬上去，而等候的時間也不是等候，就是要拼命治療及確認目前的生命徵象。

而在這時候，我們在外場(非護理站區)做治療時，剛好有通電話響起來了，而好心的醫師給我們接了電話，這時就是無俚頭的開始。

醫師:你好~我這裡是急診，請問有甚麼事情

對方:那個你們急診有沒有一個病人叫做XXX，剛軍營通知我家屬，說她人不舒服要帶去你們那裏，你們做了甚麼處理。

醫師:等等，你說他叫甚麼名字，我查一下。

查了之後才發現沒這個患者，醫師如實告訴家屬。

家屬:怎可能，他們剛剛說要送去阿，為什麼還沒到急診，他們是在搞甚麼?

這時我的同伴揮手，我們倆都在做治療，我只是頭一轉了45度，看到另一床的爺爺心跳剩下38/min，反正就是地雷爆了一顆了。

因為噹噹噹聲音，這時候我們醫師頭微微上揚了30度角，也看到監視器上的心跳35-38/min，當下就跟家屬說

醫師:抱歉~我真的沒看到病患，我有病人要急救了，掛完電話就火速衝來!

上述的故事是事後跟醫師討論才知道的。

而這時我們火速把患者推往急救間，這時候醫師有跟家屬告知要急救了。

家屬:醫師，急救部分你們只要電擊就好，我們不要壓胸

反正這個關於急救的部分，之後我會在分享一個衛教文章

不過當下醫師解釋後，家屬同意所有急救

管子插了，給予放鼻胃管，鼻胃管大量噴血出來，我們又用引流袋引流，反正就是忙了一陣子

在忙碌過程中，我剛好又推另一個地雷去加護病房，反正真的也沒閒過，下來回到急診後，那個病患還在處理出血、又腦梗塞中風等等多種問題，最後醫師再次告知家屬，家屬決定轉院

而我們在忙碌過程中，那個詭異的電話又再次響起

家屬:我是那個XXX患者的家屬啦，他因該到你們急診了吧。

我:小姐我們目前無這患者，請你自己聯繫看看!

家屬:蝦~他們會不會太誇張啊，我都叫立委出面了，他們還不送來是怎樣，路有多遠.....講了一連串，我直接打斷。

我:小姐，我這裡不會知道他何時來，目前無這病患，請你自己聯絡，我這裡有病人在急救。

家屬:不是啊，病人沒到院你們也該找尋啊，怎麼是我家屬一個人的事情，你們那種醫院是能有多忙。

我憤怒回:小姐，我現在急診在吐血，我沒時間聽你講這麼多，他人沒來醫院不是打來急診，是你要打給他。

家屬:阿不是啊!我就叫立委處理了啊，難道他沒處理道嗎?這些人怎可以這樣，把我兒子丟在一旁。

我:小姐，我沒時間跟你講了，反正請你自己聯系，就這樣，謝謝!

我真的很傻眼~我居然後面還跟他說謝謝，真想賞自己兩巴掌

結束了這場鬧劇後，就繼續處理這個地雷患者，好不容易，弄到救護車來，轉院成功，結束了我們這一輪

最後這位家屬打來急診問的患者來後~反正是一個換氣過度，後來休息打個鎮靜後就瞬息下來。反正就是不緊急的患者就是了。

結論

在急診的過程中，其實護理師已經很忙碌了，我真的覺得不要把這種情緒電話打來急診，因為也沒辦法解決問題，而且說句實話，其實急診是不能透漏個資的，很多時候真的被這群家屬給弄到違反原則，這已經是不該了，但真的都沒辦法，台灣臨床醫療就這麼無奈，所以我分享這個案例，就是希望大家能多體諒急診，護理師真的是一個很辛苦的職業呀!

喜歡這篇醫療日記的朋友，麻煩幫我按下愛心，並且記得追蹤我，雖然不如專業部落客寫很多吸引亮點，但這都是我很努力想分享給大家的心得及方式，希望各位路過的民眾，可以更了解我們醫療的生態及醫療常識，有健康才有更好的人生，一起和我加油努力~我們下一篇見!