傷口照護門診裡，電話響了，淑娟姐接起了電話。
「喂~ 傷照師學姐嗎？我這裡是病房，我們有一個阿公尾骶的傷口，家屬照顧了很久，一直都沒什麼起色，想問問妳們有沒有什麼樣的敷料，可以幫助讓傷口可以好的快一點？」
淑娟姐正在檢視那位患者的傷口照片。從照片上看起來，傷口周圍有些摩擦和『受壓的痕跡』。「傷口還是有被壓到ㄟ，有沒有教過照顧者如何翻身呢？如果沒有確實翻身，不管用什麼敷料，都不會有太大的效果喔！」
「這我知道，我都有跟家屬說要幫阿公翻身，但他們就是有困難，他們做不到就是做不到。」
「我可以了解一下，你們是怎麼教家屬的嗎？」淑娟姐對這位患者的照護已經有方向了，問題八九不離十，就是出在擺位技巧。
「我現在很忙，不想討論這個。學姐妳就幫我看看要建議家屬用什麼敷料就好。」對方直接拒絕了淑娟姐，只想快速結束這通電話。
其實她不說，淑娟姐也大概猜得出來，翻身擺位應該就只是跟家屬口頭說說，口頭衛教而已，並沒有確實去檢查。而家屬或照顧者只能憑著自己的想像去執行照護，根本就不知道是否有做對？
淑娟姐去到現場看了一下照護者的照護「成果」，果然錯誤百出。
事情就像她料想的一樣。
「先生您好，我是傷口照護師，我來這裡是要來看看阿公屁股的傷口情形。不過在這之前，我先跟您請教一些問題。您知不知道要怎麼幫忙阿公翻身和擺位呢？」
「有啊！我都這樣、那樣幫我爸爸翻身，後面和腳都有放枕頭。」家屬指了阿公背後和腿部下面的枕頭。
是啦！都有放枕頭，但放的位置都不對。
而那才是壓傷(壓力性損傷，俗稱褥瘡。以下皆簡稱壓傷)照護真正的重點，枕頭不是有放就好捏~
「嗯！我看的出來您很用心在照顧阿公。不過，有一些小小的地方，我們再稍微改善一下，效果會更好，您在照顧上面也會更輕鬆喔。」
「是這樣嗎？那麻煩妳告訴我，之後我就照著這樣做。」
「好的，我們一步一步來。首先，我們先來看後面的這顆枕頭。阿公的屁股有一個傷口對吧！」淑娟姐指著阿公尾骶處貼著紗布的位置。
「所以，這個地方不能夠再壓到，包括壓在枕頭上面也不行喔。」家屬認真聽著淑娟姐的說明。
「那怎麼辦呢？很簡單，把枕頭往頭的方向，再往上挪一點，這樣枕頭就不會壓迫到傷口了。」淑娟姐一邊說，一邊把枕頭往上挪動，避開了傷口有貼紗布的位置。
「喔~這樣啊！那簡單，我知道了。」家屬看懂後，點頭表示知道了。
「嗯！我再多說明一些，讓您再更清楚一點。」不僅只要知道，更要理解當中的原理，這樣未來才不會因為沒人盯又忘記了。
「枕頭往上擺，放在背部而不是放在屁股，除了不會壓迫到傷口或高危險區域之外，另一方面，我們是利用”枕頭的厚度”，去幫尾骶骨區域做出一個空間。這樣子阿公躺下來之後，是躺在枕頭上面，而傷口這裡因為有枕頭厚度做出來的空間，手還可以伸得進去摸到紗布，就表示傷口這裡是懸空、沒有受到壓迫了。」
「對捏。傷口這裡空空的了。」淑娟姐讓家屬把手伸到傷口下面去感受一下，沒有被壓倒是什麼樣的感覺。
「是啊！所以一顆枕頭就可以解決問題了，就不需要再去買什麼水枕啦、氣墊圈啦、減壓墊啦這些的。其實買那些都是多餘的，放在傷口的下面通通都沒用。」
「可是有醫師和護理師，或者是居服員，都會建議我去買這些東西。」家屬有點不解。
「您想想看喔，有個東西放在下面，跟下面沒有東西，哪一個受到的壓迫力比較大？」淑娟姐反問，讓家屬自己去推敲。
「應該是有放東西在下面，壓力比較大。」
「對啦！既然是被壓出來的傷口，我們就希望它不要再被壓到，那為什麼還要找東西去放在下面壓迫它呢？這不是很矛盾嗎？」淑娟姐說。
「那像甜甜圈形狀的氣墊圈呢？讓傷口放在中間空心的那個位置，這樣不是也不會壓到傷口嗎？」像似找到解方，家屬向淑娟姐詢問。
「會問這個問題，表示您已經有一點概念了喔！但答案還是不行。」
「蛤~? 為什麼？」家屬有點失望他的提議被遭到否決。
「我來解釋給你聽。你把氣墊圈放在傷口下面，雖然中間空心的地方可以不壓到傷口，但這樣的行為，不就很像在幫傷口『拔罐』的感覺嗎？」
「別急，我知道你要問：拔罐不是可以幫身體排毒、舒筋活血什麼的？但拔罐一次施作的時間也才5-10分鐘左右，那麼你多久會把氣墊圈移除呢？至少兩個小時，到下次翻身時才會拿掉吧！」
「這麼長的時間裡，傷口都處在充血的狀態，而且周圍被壓迫的那一圈，反而也會讓氧氣、養分進不來，要移除的組織廢物也出不去、排不掉，這樣的行為不但對傷口沒有幫助，反倒讓傷口的組織更缺血缺氧，加速壞死的程度。」淑娟姐耐心的解釋原理給家屬聽。
「哇！會這麼嚴重啊！」家屬現在才知道原來墊錯東西、墊錯位置，會引起傷口這麼嚴重的變化。
「另外，不要忘記『重力』的問題。即使中間是空的，身體的重量和地心引力，最終還是會讓傷口或尾骶陷下去，還是會壓迫到床面。不但沒有效果，反而讓皮膚或傷口變得更糟。」淑娟姐做最後的補充說明。
「反正我以後就是注意枕頭擺的位置，不要去壓到傷口，下面也不要再墊任何東西，這樣就可以了，對嗎？」
「沒錯，就是這樣。」淑娟姐知道家屬已經懂了。
「好，那我知道了。」
「有的人會說：那我直接讓阿公『完全側躺(90度)』，不就都不會壓到了嗎？」淑娟姐突然想起，曾有人提出的質疑和自以為的作法。
「對啊！這樣聽起來很完美。」
「但我們是不會這樣建議的。」
「這又是為什麼？」
「因為90度完全側躺，阿公身體的重量是壓在股骨頭大轉子的地方，那是骨突處，沒什麼肌肉脂肪可以分散壓力，很容易會形成新的傷口的。」
「這麼嚴重啊！那身體角度該怎麼擺呢？」
「就像我剛剛教你做的，讓阿公的背躺在枕頭上，角度不需要很大，只要尾骶和傷口處，沒有碰觸到床面或任何東西，這樣的角度就夠了。」
「這樣看起來很像是平躺，身體真的有翻過去嗎？」家屬皺著眉，疑惑的問道。
「來，您再來確認一下，尾骶傷口處下面是不是還是空的呢？」淑娟姐讓家屬的手再伸下去確認一次。
「還是空的。這樣看起來，躺的姿勢也比較舒服。」
「其實還滿舒服的。我自己晚上就曾經試著這樣躺看看，感覺就像被人輕輕從旁邊翻起來一點點而已。」
「嗯。」家屬看阿公躺的姿勢，想像著他目前的感受。沒有像之前被凹折的肢體，現在看起來真的比較舒服。
「好的，接下來，我們也要注意到腳的部分，要避免足跟和足踝發生壓傷的風險。因為足跟這個半圓球的形狀，一旦受到壓迫之後，壓力沒有辦法分散到其他的組織區域，所以也很容易會造成壓傷。常常會看到的狀況就是，皮膚變的紫紅色，或者會出現一個大大的血泡。」
「對耶！之前阿公的腳跟就曾經這樣子過。」家屬滿是驚訝的眼神，好似淑娟姐可以料事如神！
開什麼玩笑！淑娟姐看過傷口沒有上萬，也有成千，這些常見的壓傷傷口，光用聽的就能判斷出是什麼狀況了。
「呵呵！對啊，如果只是血泡，那還好處理，但若未及時減壓停損，持續惡化下去，有可能損傷的深度會到骨頭喔！」
「這麼嚴重喔！那我們該怎麼辦呢？」家屬覺得淑娟姐解釋的很清楚，對她已經有信任感了，現在迫不及待的，想聽她說說解決的辦法。
「很簡單，只要在雙小腿下方，放顆枕頭墊高，讓足跟足踝懸空，不要接觸床面，這樣就好啦！」淑娟邊說明，邊示範給家屬看。
「這樣就可以了？不用在墊些其他什麼東西嗎？」家屬有點疑惑，有這麼簡單？
「跟屁股的道理一樣啊！沒有壓到，就是最好的減壓。」
「好，我了解了。那還要注意什麼嗎？接下來要怎麼做？」家屬準備好要接收其他新的資訊了。
「沒有了，你已經完成擺位了。」淑娟姐微笑的看著家屬。
「就這樣？這樣就好了？」家屬又驚訝了一次。
「對啊！就這樣，很簡單吧！」淑娟很滿意家屬的這個表情。
「這.....還滿簡單的，不難啊。」家屬從頭到腳，再重新審視了一次。
「只要好好的照這樣的原則翻身擺位，傷口會慢慢進步的。」拍了拍家屬的肩膀。
「那麼以後就交給您囉！相信您會把阿公照顧的很好的。」淑娟姐說完，就跟家屬道別了。
淑娟姐有話要說：
試著用下面的例子測試對方，並向對方清楚表達：請跟著我「說」的指令動作。
請對方兩手各比出一個OK的手勢 (你也要跟著一起做，就像是你帶著對方做)，
然後你向對方下指令：把右手的OK放在下巴的位置 (你也要做一樣的動作)，
然後把左手的OK放在額頭的位置 (你也要做一樣的動作)；
再來，把右手的OK移到右臉頰 (你將右手移到右臉頰)。
最後，把左手的OK移到下巴 (你下了指令，但要把左手移到左臉頰)。
觀察對方是把右手的OK放在下巴？還是臉頰呢？
你應該會發現，對方跟著你擺在臉頰的位置了。
為什麼你明明說了，請跟著你說的指令動作，卻還是按照你的動作做呢？
那是因為人們會照你「做的做」，不會照你「說的做」。(正向心理學，幸福課第5堂:環境的力量，影片從45:23開始)
所以，當要教導病人家屬或照顧者執行翻身擺位時，不應該只是口頭衛教說明而已。尤其現在很多照顧者是外籍看護，根本無法完全理解妳說的話 (他們嘴巴總是回答：好、好、我知道。但真的知道嗎？你得確認一下)。如果不實際操作一次給他們看的話，根本就不知道對方是否有理解清楚。
當他們做不好的時候，再責怪照顧者什麼都不做、什麼都做不好，是否有點冤枉他們了？
實際帶著他們做一次，他們就會懂了！
其實，當你帶著照顧者做一次，自己就可以發現，書上的技術操作，對他們來說是不是會太難了？可否再簡化，而不會喪失照護成效？
不知道你們有沒有被照服員嗆過：「不然妳來做啊！妳講的頭頭是道，都不知道我們實際做下來有多麻煩，做不好還要被妳唸！不然妳來做看看啊！」
沒錯，我就曾經被這樣嗆過。所以，我指導給照顧者或家屬的技術，奉行『他們也可以做的跟我一樣』的原則，一定都是簡化設計過的。雖然簡化，卻不違反照護背後的理念。
只要可以簡單操作，照顧者就會願意去執行。因為已經變得不困難了嘛！
願意去做、真的有做，病患的健康才會有機會獲得改善。
這才是最重要的啊！
