【癌症標靶治療專輯】004-癌症病人接受標靶治療需要經過哪些程序?

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癌症病人開始標靶治療的前、中、後,需依循一套完整的醫療程序,不同癌種、藥物和健保規範會有差異,但核心步驟大致一致,可歸納成7個階段,以確保治療安全且有效。

第1步:確認癌症診斷與分期

所有治療的第一步,都是明確診斷。醫師會透過影像檢查(例如電腦斷層、磁振造影)、病理切片及相關檢驗,確認癌症的種類、位置與期別。這一步極為重要,因為不同癌症類型和分期,適合的治療方式並不相同,並非所有癌症都適合使用標靶治療。

第2步:評估是否適合標靶治療

確診後,醫師會依癌症種類、病情進展、過往治療史以及病人的整體健康狀況,初步評估是否有機會使用標靶藥物。如果治療指引與臨床經驗顯示標靶治療可能對該癌症有效,才會進入下一階段的檢測程序。

第3步:進行基因或分子檢測

標靶藥物生效的大前提,是必須「有靶心可打」。因此,病人需要接受基因或分子檢測,以確認腫瘤細胞是否帶有特定的基因突變或異常蛋白質表現。檢體來源可能是腫瘤取樣切片、手術切下的樣本,或近年來逐漸普及的血液檢測(即「液態切片(Liquid biopsy)」)。

檢測結果將決定病人是否「有標靶藥可用」。如果驗出有特定基因突變或分子標記,代表癌細胞具有可被藥物鎖定的目標,醫師才會建議使用對應的標靶藥物;假如結果為否,則必須考慮其他治療方式。

第4步:醫病一起討論及做決定

檢測報告出爐後,醫師會向病人及家屬詳細說明治療選項,包括標靶治療的預期效果、可能副作用、治療方式(口服或注射)、療程長短,以及是否需要搭配其他治療。

這是一道重要的共同決策步驟,病人可依自身需求與生活考量,與醫師一起選擇最合適的治療策略。

第5步:確認用藥資格與相關申請

部分標靶藥物價格昂貴,一個月高達新臺幣十幾萬元,是不是符合健保給付條件,需依照癌症種類、基因檢測結果,還有用於第一線、第二線或更後線治療而定。醫療團隊會協助準備相關資料,進行健保申請或評估自費選項,確保治療能順利進行。

第6步:開始標靶治療與追蹤

完成所有準備後,病人就能開始做治療。治療期間需排定時間用藥,搭配抽血與症狀評估,監測治療效果與副作用。雖然標靶治療和化療相比通常比較溫和,但仍可能出現皮疹、腹瀉、虛弱、噁心、嘔吐或肝功能異常等副作用,需即時與醫療團隊溝通。

第7步:評估療效與調整治療計畫

隨著治療進行,醫師會安排病人定期回診,評估腫瘤的變化。如果腫瘤體積縮小、療效良好,治療將持續進行;假如效果減弱或出現抗藥性,則可能調整藥物、合併其他治療,或者改變治療策略,以達到最佳控制癌細胞效果。

標靶治療不是單純用藥而已,透過嚴謹的程序,臨床醫師能為病人找到最合適的治療方向,提升療效並降低不必要的風險。對癌症病人而言,充分了解治療流程,有助於安心面對治療,也能在醫療決策中扮演更主動的角色。

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