保險諮詢 | 防癌保險怎麼選?一次金 vs 實支實付會理賠嗎?

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防癌保險 Cancer Insurance


防癌保險,是指針對癌症發生時,進行相關的理賠與保障,可分為三種給付類型,一次金給付、療程給付、多次給付,因防癌險保費負擔較高,也無法預期自己罹癌的機率,建議以家族病史、自身的健康狀況與預算進行評估,有終身與定期類型,以保障一段期間的定期險設計為市場主流趨勢,大部分都具有保證續保的機制。

一次金給付型,以投保金額(保額)進行給付,在確定罹癌即可申請保險金、一次給付理賠金彈性運用,保障內容以初次罹患癌症的初期、輕度、重度為給付標準,以下以投保100萬元,來進行試算:

初期癌症,給付保額的 5 – 10%,給付金為 5 – 10萬。
輕度癌症,給付保額的 15 – 20%,給付金為 15 – 20萬。
重度癌症,給付保額的 100%,給付金為 100萬。


療程給付型,以單位數進行給付,每次癌症治療療程結束後申請理賠,適合需長期治療的癌友,補貼因癌症住院、住院補貼、手術、門診、放射/化療、骨髓移植、義乳重建、義肢裝設…等支出費用。以投保單位為給付計算基礎,例如:

基本1單位的癌症住院病房為 2,000元 / 日。
初次罹患癌症的初期癌症理賠金為 20,000元 / 次。
理賠金額會隨著投保單為增加,隨著單位數上升,保費也會相對提高。


多次給付型,以投保金額(保額)進行給付,罹癌後第二年度還持續罹癌且仍生存者,每年都會給付一筆理賠金,包含:照護保險金、安養保險金、關懷保險金,適合需長期治療的癌症病友。

百分比給付,保額的 1 – 2%,月給付,有保證給付期間。
倍數型給付,保額的 2- 3 倍,年給付,以確診的相當週年日計算給付倍數。

在規劃醫療型的保障時,在有限的預算內,掌握先保大再保小、先保近再保遠、先求廣再求深為原則,在全民健保的基礎保障下建構,先準備住院醫療險、重大傷疾病險,最後才是癌症險。

而過往的保障諮詢實例中,在14歲同年紀與二十年前相比之後,現今保費確實提高了2倍之多,畢竟癌症險是針對癌症病況才會進行理賠,若真的想在早期就擁有終身癌症保障,建議可評估在新生兒至14歲左右提早投保準備,在預算有限的狀況下,也能以定期癌症險規劃,降低保費的負擔程度。


初次罹患癌症保險金,分別以初期、輕度、重度為給付標準,終身各給付一次。

癌症住院醫療保險金,因癌症病狀進行住院治療,若有住院事實,能與實支實付與定額申請理賠給付。

癌症出院療養保險金,以住院天數進行計算,若療養金一日為1,000元,因癌症住院10天,給付金額為1,000 X 10天 = 1萬元。

癌症門診醫療保險金,指因癌症進行掛號或需門診治療未住院的相關費用,建議在此次診斷書或收據上註明因癌症看診,可避免理賠爭議,給付限每日一次。

癌症手術醫療保險金(切除),指經醫師診斷必須且實際在醫院接受癌症病灶完全切除手術,無限制次數。

癌症手術醫療保險金(一般),以此癌症所引起的併發症為直接原因,經醫師診斷必須且實際在醫院接受完全切除手術以外之一般手術,無限制次數。

癌症門診放射線醫療保險金,以天數為計算給付,每一保單年度,累計最高以三十日為限。

癌症門診化學醫療保險金,以天數為計算給付,每一保單年度,累計最高以三十日為限。

癌症義乳重建手術保險金,每側終身給付一次為限。

癌症義肢裝設保險金,終身給付一次為限。

癌症義齒裝設保險金,終身給付一次為限。

癌症標靶治療保險金,這也是在癌症療期中,花費最多的支出,終身給付一次為限。


◾ 原位癌是什麼? 重大傷病能申請理賠嗎?

原位癌一般也稱為零期癌,這個時期的癌細胞尚未擴散或移轉,仍僅限於發病位置,有惡性腫瘤的特點,但細胞未突破基底膜產生侵襲的狀態,臨床上一旦發現原位癌,通常都會盡快進行切除或醫療處置,治癒成功的機率是相當高的。

依據的重大傷病取得項目中,「需積極或長期治療之癌症」且疾病診斷代碼在範圍內,才符合重大傷病證明申請條件,而原位癌(通常判定為初期)只要即早治療,治癒率很大,若不需要長期治療,就不包含在重大傷病的範圍內,但重大傷病最主要提供廣度的保障,當癌症符合輕度與重度時,可立即理賠一次金,在往後的治療上有更好的選擇機會,防癌險互相搭配重大傷病險,兼顧保障的深度與廣度。


◾癌症的標靶藥物治療是什麼,要花多少錢呢?

標靶藥物治療的原理,是精準抑制癌細胞的生長訊號並加以阻斷,藉以減少癌細胞的突變、增殖或擴散,進一步促進癌細胞死亡、防止癌細胞擴散為目的,相對於化療藥物而言,標靶藥物對正常身體組織傷害較少,但可能引起明顯的副作用包括:感覺噁心、嘔吐、腹瀉、傷口較難癒合、皮膚出現紅腫、皮膚乾燥、指甲變化、頭髮色素脫失…等症狀。

標靶藥物治療多為口服及注射藥,而住院醫療實支實付是否能理賠標靶藥物、免疫藥物,其實要看病況、體況,當次是否確實需要住院治療,才有機會啟動理賠。

雖然,健保有給付部分標靶藥物,但若不符合相關資格就需自費,以大腸直腸癌為例,每月的標靶藥物費用約需 15 – 20 萬元,一年累計約216萬,都是一筆沉重的負擔。

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資料來源:買保險富邦產險 與各大醫院網路揭露的癌症相關費用。



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