當醫師愛上病人，或病人愛上醫師

當醫師愛上病人，或病人愛上醫師，結局可能是醫師被吊銷執照？在一些歐美國家，有許多這樣的案例。

如果臺灣醫師犯下性侵或性騷擾案件，是否要吊銷執照？上星期，這樣的新聞事件短暫地浮現出來。的確，在歐美國家，我們可以看到許多嚴厲懲處的案例。但台灣媒體讀者與網友沒注意到的是：多數歐美國家更重視的是「醫病關係與份際」。

相對於性侵、性騷案件是已經違法，可能會判刑，歐美國家對於醫病之間談個戀愛，會有相對不成比例的重罰。

如果有人主張台灣就應該學習歐美的醫師專業倫理，甚至溯及既往，那就會有許多名醫、良醫被迫消失。在台灣，醫師與病人之間成為彼此的情人、小三或夫妻，這樣的案例可不少，有些成為醫界美談，最後成為神仙伴侶的也不少。

我們應該要多了解國外的專業倫理，但是否適合移植過來台灣？這會需要更多更細緻的討論。比如說，如果我們要限制醫病談感情，那萬一真的愛上了怎麼辦？除了先把病人轉走之外，空窗期要多長？

我們先來看看美國俄亥俄州Sampson醫師的案例。

Sampson醫師與A女的醫病關係結束於2013 年 6 月，2013 年 7 月他們發生性關係。一個月的時間，遠低於公認應該要有的緩衝期。然後A女的先生，也曾經是Sampson醫師的病人，這又加重了罪名，在歐美國家，跟病人的家人發生關係，也會列入倫理考量。

Sampson醫師最後被停權180天。

再來看2024年，英國知名網紅醫師Esho的案例。Esho醫師善於運用社群網站與主流媒體，塑造美容名醫的名聲。

2019年，病人B尋求Esho醫師協助。不久，兩人就在Instagram上頻繁地傳送私密訊息。Esho醫師開始傳送一些帶有挑逗意味的訊息。

2020年，兩個人在診所出現身體接觸、之後出現性行為。有一次在性行為後，Esho醫師為病人B免費注射肉毒桿菌。

雖然病人B並沒有被Esho醫師強迫做出什麼行為，但英國法官認為Esho醫師濫用他的名聲與醫師光環謀取利益，所以他的處分比Sampson醫師重，最後被剝奪醫師執業資格。

第三例，2014年美國紐澤西州的Fellus醫師案，他跟一位因車禍遭受創傷性腦損傷的女病患發生關係。紐澤西州醫療檢察委員會認定這是「利用了易受傷害的病患」，認定他的行為構成「嚴重醫療過失」及「缺乏良好道德品格」。除了撤銷執照外，還被處以 10,000 美元罰款及 34,450 美元的調查費用，且三年內不得申請復權 。

第四例，美國的Metastasio案。Metastasio是一名精神科醫生，他與一名曾接受其治療的前病患Ｃ發生性關係。Metastasio 醫師於 2018 年開始在社群媒體上追蹤 C，這成為了雙方重新建立聯繫的起點。2019 年 2 月 14 日，Metastasio 醫師支付費用與 C 發生性行為。

Metastasio 醫師辯稱治療關係已結束一段時間了。法庭駁回這抗辯，認定他利用了先前治療關係中獲得的病患脆弱性資訊，選擇與這位病人接觸。最終裁決為「除名」，上訴高等法院維持原判。

最後講加拿大知名的Dr. Horri 案。Dr. Horri 是家庭醫生，他在安大略省與一名精神脆弱的患者D，在治療關係終止兩星期後，便開始了性關係。

Dr. Horri 以家庭醫師身份，為病人 D 的憂鬱症、焦慮症和睡眠障礙提供治療，包括基本的心理諮詢 。這段治療關係持續了大約六個月，期間 Dr. Horri 為病人D看診12次。

在治療過程中，病人D 向 Dr. Horri 透露「極其私密的個人信息」，建立高度依賴和信任的醫病關係 。這讓醫病之間有高度的權力不平等。

Dr. Horri 在最後一次診療後主動尋找病人D，提出建立友誼的要求，隨後快速發展為性關係，這段關係維持了大約三年。

依歐美國家的規矩，Dr. Horri 是應該要受罰。但處罰多重才恰當？這在法庭上展開激烈爭論，最後認為，Dr. Horri 為病人D施行「廣義的支持性心理治療」，當醫師對一位心理脆弱的病人提供這類心理治療後，因為醫師對病人的隱私知道太多了，而且病人對醫師很容易「移情」，所以不管治療關係結束多久，醫師都不應該跟病人談感情。

而Dr. Horri是治療關係結束就馬上邀約病人，這被視為嚴重違規，在2019年，他因此被停照一年。

從這些案例我們可以看到，醫師跟病人「合意」談感情、有身體接觸、發生性關係，在歐美國家，就很可能會被移送法定的醫療監管單位，但處罰多重？還是會經過細膩的調查，依情節來判決停照的時間。病人越脆弱，醫病關係越不對等，或有醫師操縱病人的跡象，醫師受到的處罰就越重。

你贊成要對醫師或其他專業人員如律師，約束跟個案談感情的機會嗎？

我的看法是：如果社會大眾認為應該要「嚴管」專業人員，這還是要經過立法院立法，成立、授權專業人員的監管單位，並頒布明確的倫理準則，大家才有明確的法規得以遵行。