小朋友不吃飯怎麼辦？ | 祁孝鈞醫師

小朋友不肯吃飯、吃得太少、或不願意吃特定食物，其實是許多家長常常遇到的問題。其實有一些方法可以幫忙這些不太愛吃飯的孩子。

孩子不願意吃飯其實是每個父母多少都遇過的問題，兒童餵食困難問題一般定義為「18歲以下(新生兒除外)、外觀看起來健康但父母認定具餵食困難情形持續一個月以上的兒童。」而偏食或挑食也歸屬於餵食困難的其中一種情形，意指「兒童無合理原因拒絕吃某些種類的食物至少一個月以上。」

對於這些不願意吃飯或偏食挑食的孩子，台灣兒科醫學會也給予了家長一些的建議，我們一起來看看：

父母可以決定用餐的時間地點與該吃什麼，但由孩子自己決定要吃多少。開心的吃飯最重要，沒有吃完也沒關係。

不要一邊吃飯一邊看電視或玩玩具，用餐時應避免吵雜或容易分心的環境，大人也避免在用餐時玩手機或看電視，陪著孩子享受全家人用餐的時光，與孩子說話，讓孩童能專心吃飯。千萬不要讓孩子邊吃邊跑來跑去玩耍，更不要追著孩子餵食。

餐與餐之間應有三至四個小時的間隔，間隔之間且不要提供營養成分不佳的零食。如果小朋友每餐的量吃得不多，可以在下午三四點左右提供一個點心，但這個點心就是一個小餐，可以包含肉菜和飯，而不是吃一個蛋糕或一包洋芋片。

小朋友堅持不吃飯有時真讓人理智斷線，覺得快要生氣的時候，找家人幫忙或稍微休息一下，盡量在用餐時保持中立態度，也不要用過度誇張的舉動來促進或鼓勵餵食，小朋友不吃飯的時候也不要流露出不悅的情緒，讓孩子能自然開心的進食。真的好難阿！

飯吃不完延長吃一個小時沒有比較好，只會讓孩子壓力更大，過度的給予合理的用餐時間，用餐時間不超過30分鐘，吃不完就收起來下餐再加油，慢慢訓練孩子配合家庭用餐時間為主。

每個人都有不喜歡吃的東西像我也不喜歡吃苦瓜真的超苦，尊重孩子對於新食物的抗拒，只要各類食物是均衡的攝取基本上就可以了，太過偏食的孩子可以改變食物的呈現方法，比如說有不吃蔬菜可改以蔬果汁呈現，不吃胡蘿波可以加在咖哩當中，漸漸地讓孩子嘗試新食物。

鼓勵孩子自行吃飯，給予孩子個人專屬的餐具，練習過程中弄得亂七八糟沒有關係，食物不小心掉到桌面或地上也沒有關係，衣服髒髒的也沒有關係媽媽崩潰也沒有關係，只要孩子是願意自己吃而不是故意玩耍，我們可以容忍孩子在這個年齡階段可能因不熟練而吃得亂七八糟的情況，只有孩子故意玩食物時必須制止。

有時對於吃得不好的小朋友，評估後也可以給予一些藥物治療，可以有效改善狀況，目前國內常用藥物包括腸胃蠕動劑 (prokinetic agents)、益生菌 (probiotics) 和抗組織胺藥物 (antihistamine)，短期內都有可能助於改善孩童食慾。

但其實並非所有餵食困難的孩童皆需要用藥，且促進食慾藥物的長期效益仍有待研究釐清，一般建議還是與醫師先做討論，醫師會依照患者個別情況與臨床經驗取捨。

　　對於兒童餵食困難的議題，國內也有六個醫學中心參與的研究IMFeD，針對各種餵食困難的兒童提出建議，可先網站上作評估或與醫師討論。

國內IMFeD網站連結：http://www.imfed.com.tw/imfed/ 參考資料：台灣餵食困難兒童診斷及處置建議　台灣兒科醫學會