研究「擦vs.不擦-防曬」對維生素D的影響？@MSMF 知識PART
- MSMF知識PART
- 25羥基維生素D25hydroxyvitaminD25OHVD
- 7脫氫膽固醇7dehydrocholesterol
- 防曬sunscreen
- 最低致紅斑劑量MEDMinimalErythemalDose
- 紫外線BUVB
- 皮膚合成維生素D
- 血液循環中的維生素D
人體90%的維生素D，來自皮膚（受陽光UVB照射後）合成──擦防曬（阻絕UV），會導致維生素D不足嗎？...
維生素D（vitamin D）對生理健康很重要 除了有助調節體內鈣磷的平衡，與維持骨骼的健康外。更被發現：在腎臟、心血管、免疫系統或癌症等相關疾病，皆與「維生素D的不足或缺乏」有關聯。
- 「維生素D」是一群脂溶性維生素，是屬類固醇化合物──主要源自皮膚中的「7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）」在紫外線（UVB=290-315nm）照射下，光化學反應形成維生素D──此路徑約占90%的總產量；剩餘的10%則藉由飲食補充。
因此...
考慮「防曬（紫外線吸收劑or物理粉體）→有效阻斷UVB接觸皮膚的能力」
當使用防曬保護皮膚時，會不會同時也妨礙了皮膚，合成維生素D的能力表現，導致身體維生素D的不足？
「防曬的使用vs.維生素D」的研究 已有研究指出：使用防曬，確實會導致「皮膚合成維生素D之產量下降」
- 有個研究測試SPF50+的防曬，發現：各實驗組的「皮膚合成維生素D（產量）」顯著降低75.7~92.5%；但是，對於各組的「血液循環中的維生素D（濃度）」影響卻很小，只有7.7~13.2%的變化出現。（參→Sunscreens block cutaneous vitamin D production with only a minimal effect on circulating 25-hydroxyvitamin D.）
- 另外的新研究，也展示了雷同的結果：在95人參與測試「使用vs.不使用-SPF30防曬」對皮膚合成維生素D的影響──評估24hr內血液循環中的維生素D（濃度）變化，發現：擦防曬vs.沒擦防曬──其血中的維生素D（濃度），兩組結果並無顯著差異。（參→Evaluation of vitamin D plasma levels after mild exposure to the sun with photoprotection.）
顯然：擦了防曬的皮膚，雖會影響皮膚「製造維生素D」的產量，但並不會因此導致血中維生素D的不足──而血液循環中的維生素D形式，才是目前公認作為評估「身體維生素D狀態」的指標依據。（至少在「短期實驗」觀察是如此──不過這些作者也都有提醒：除了難以排除「飲食因素」對數據高低的影響外；也無法保證經「長期-累積效應」是否也會呈現相同結果？）
因為不管是皮膚合成或飲食補充的維生素D形式（Vitamin Dз or D₂），均不具生理活性（Bioactivity）──需經肝臟內的「25-羥化酶（25-hydroxylase）」代謝為「25-羥基維生素D（25-hydroxyvitamin D，25(OH)-VD）」=血液循環中主要的維生素D形式（還是沒有生理活性）。
然後再藉由循環被帶至腎臟，讓腎臟內的「1α-羥化酶（1α-hydroxylase）」催化為「1,25-羥基維生素D（l, 25-dihydroxyvitamin D， 1,25(OH)₂-VD）」=有實際生理活性的維生素D──才能真正發揮：維持鈣磷平衡、骨骼健康、保護腎臟/心血管、免疫調節或預防癌症等功用。（參→維生素D與人體健康.）
所以...
與其擔心「防曬，妨礙皮膚合成維生素的產量」──不如關心「如何確保：血液循環中的維生素D──25(OH)-VD濃度──維持足量、但不過量？」
事實上，由於皮膚中「7-脫氫膽固醇」經紫外線照射，轉換成「維生素Dз」形式，屬於光化學反應，無法利用酵素等方式，加以調控「反應速率」──所以，只要一照UVB，反應就會繼續發生。
不過幸好，人體已演化出相應的調節機制──不會曬越多太陽光，就累積越多維生素D，造成健康危害──這些皮膚合成的維生素Dз形式，作為脂溶性分子...
- 要不被皮下脂肪組織，吸收儲存，供需要時釋出 / 利用（e.g.冬天缺乏陽光時、或像是長時間待在潛水艇內/不見天日的環境中，研究發現：維生素Dз在脂肪組織中的分佈將其全身半衰期延長至約2個月）；
- 要不繼續被UV光照射，而發生「轉化成無活性的光產物（e.g. lumisterol和tachysterol）」現象
- （參→Vitamin D and the skin: Focus on a complex relationship: A review.）
總之，基本無須擔心「擦防曬→使維生素D短少→導致生理健康失調」的狀況！（至少短期間，研究證實無影響。）
- 更何況，即使「SPF50的防曬，在標準用量2mg / c㎡下」也會有2%的UVB光子能通過，進入皮膚中──加上現實世界裡，多數消費者使用的防曬，往往只擦了標準量的 1 ∕ 3 ~ 1 ∕ 2 而已，比起「理論標準SPF」會有更多的UVB光子，能刺激皮膚合成維生素D──所以，防曬雖會令皮膚合成的維生素D產量減少，但不會讓其停產──除非，整天都待在陰暗室內，不見陽光。（參→防曬係數(SPF)越高越好？真實世界的答案...）
MSMF觀點：
因此，對於「擦防曬vs.維生素D」的疑慮──相比於「紫外線，帶來的危害（e.g.老化、黑斑、皮膚癌......等）」──為了滿足「維生素D產量」的小小好處，而忽略防曬，實在是個「不智」之選項！
雖然「人體90%的維生素D，來自皮膚（受陽光UVB照射後）合成」──但是，其實只要每週2-3次、手腳部位皮膚（即體表總面積的20-25％，大約=穿著短褲和短袖上衣時）、曬太陽5-15分鐘──至少達1/3的「最低致紅斑劑量(Minimal Erythemal Dose，MED)」即可滿足身體所需。（參→Vitamin D: a d-lightful solution for health.）
- 注意：實際獲得的MED劑量，受：緯度、季節、天氣 ∕ 雲雨狀態、曝曬的時間（e.g.中午or晨 ∕ 昏）、還有膚色深淺......等因素的影響──不見得15分鐘就足夠，或也可能曬個5分鐘就過多。)
另外，也能透過「飲食(e.g.魚類 ∕ 菇類 ∕ 奶製品)或維生素D的營養補充品」來輔助可能的維生素D缺乏。
只是要記住：過猶不及──平衡才是王道！
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已有研究指出：使用防曬，確實會導致「皮膚合成維生素D之產量下降」
- 有個研究測試SPF50+的防曬，發現：各實驗組的「皮膚合成維生素D（產量）」顯著降低75.7~92.5%；但是，對於各組的「血液循環中的維生素D（濃度）」影響卻很小，只有7.7~13.2%的變化出現。（參→Sunscreens block cutaneous vitamin D production with only a minimal effect on circulating 25-hydroxyvitamin D.）
- 另外的新研究，也展示了雷同的結果：在95人參與測試「使用vs.不使用-SPF30防曬」對皮膚合成維生素D的影響──評估24hr內血液循環中的維生素D（濃度）變化，發現：擦防曬vs.沒擦防曬──其血中的維生素D（濃度），兩組結果並無顯著差異。（參→Evaluation of vitamin D plasma levels after mild exposure to the sun with photoprotection.）
顯然：擦了防曬的皮膚，雖會影響皮膚「製造維生素D」的產量，但並不會因此導致血中維生素D的不足──而血液循環中的維生素D形式，才是目前公認作為評估「身體維生素D狀態」的指標依據。（至少在「短期實驗」觀察是如此──不過這些作者也都有提醒：除了難以排除「飲食因素」對數據高低的影響外；也無法保證經「長期-累積效應」是否也會呈現相同結果？）
因為不管是皮膚合成或飲食補充的維生素D形式（Vitamin Dз or D₂），均不具生理活性（Bioactivity）──需經肝臟內的「25-羥化酶（25-hydroxylase）」代謝為「25-羥基維生素D（25-hydroxyvitamin D，25(OH)-VD）」=血液循環中主要的維生素D形式（還是沒有生理活性）。
然後再藉由循環被帶至腎臟，讓腎臟內的「1α-羥化酶（1α-hydroxylase）」催化為「1,25-羥基維生素D（l, 25-dihydroxyvitamin D， 1,25(OH)₂-VD）」=有實際生理活性的維生素D──才能真正發揮：維持鈣磷平衡、骨骼健康、保護腎臟/心血管、免疫調節或預防癌症等功用。（參→維生素D與人體健康.）
所以...
與其擔心「防曬，妨礙皮膚合成維生素的產量」──不如關心「如何確保：血液循環中的維生素D──25(OH)-VD濃度──維持足量、但不過量？」
事實上，由於皮膚中「7-脫氫膽固醇」經紫外線照射，轉換成「維生素Dз」形式，屬於光化學反應，無法利用酵素等方式，加以調控「反應速率」──所以，只要一照UVB，反應就會繼續發生。
不過幸好，人體已演化出相應的調節機制──不會曬越多太陽光，就累積越多維生素D，造成健康危害──這些皮膚合成的維生素Dз形式，作為脂溶性分子...
- 要不被皮下脂肪組織，吸收儲存，供需要時釋出 / 利用（e.g.冬天缺乏陽光時、或像是長時間待在潛水艇內/不見天日的環境中，研究發現：維生素Dз在脂肪組織中的分佈將其全身半衰期延長至約2個月）；
- 要不繼續被UV光照射，而發生「轉化成無活性的光產物（e.g. lumisterol和tachysterol）」現象
- （參→Vitamin D and the skin: Focus on a complex relationship: A review.）
總之，基本無須擔心「擦防曬→使維生素D短少→導致生理健康失調」的狀況！（至少短期間，研究證實無影響。）
- 更何況，即使「SPF50的防曬，在標準用量2mg / c㎡下」也會有2%的UVB光子能通過，進入皮膚中──加上現實世界裡，多數消費者使用的防曬，往往只擦了標準量的 1 ∕ 3 ~ 1 ∕ 2 而已，比起「理論標準SPF」會有更多的UVB光子，能刺激皮膚合成維生素D──所以，防曬雖會令皮膚合成的維生素D產量減少，但不會讓其停產──除非，整天都待在陰暗室內，不見陽光。（參→防曬係數(SPF)越高越好？真實世界的答案...）
MSMF觀點：
因此，對於「擦防曬vs.維生素D」的疑慮──相比於「紫外線，帶來的危害（e.g.老化、黑斑、皮膚癌......等）」──為了滿足「維生素D產量」的小小好處，而忽略防曬，實在是個「不智」之選項！
雖然「人體90%的維生素D，來自皮膚（受陽光UVB照射後）合成」──但是，其實只要每週2-3次、手腳部位皮膚（即體表總面積的20-25％，大約=穿著短褲和短袖上衣時）、曬太陽5-15分鐘──至少達1/3的「最低致紅斑劑量(Minimal Erythemal Dose，MED)」即可滿足身體所需。（參→Vitamin D: a d-lightful solution for health.）
- 注意：實際獲得的MED劑量，受：緯度、季節、天氣 ∕ 雲雨狀態、曝曬的時間（e.g.中午or晨 ∕ 昏）、還有膚色深淺......等因素的影響──不見得15分鐘就足夠，或也可能曬個5分鐘就過多。)
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