居家長照心理師:面對失智患者

幾年前，我因為鼻竇炎和慢性鼻炎嚴重，難以適應北部氣候，而決定到醫院動手術，動完手術那晚，原本空著的隔壁病床入住了一位年老的奶奶，跟著她來的是印尼的外籍勞工，當動完手術我身體十分虛弱，偏偏奶奶有失智症狀，媳婦來了不認得，女兒也記不清，看著家屬把奶奶當孩子哄著，偏偏奶奶在晚上常常會大聲尖叫啼哭，躺在床上的奶奶家屬一來馬上跟我們道歉，魯夫和我看著那位看顧奶奶的外籍勞工居然能忍受入睡，感到十分驚訝，我們一直撐到午夜真的無法忍受，只好請護士幫忙協助換病房。

成為居家長照心理師後，失智症患者自然常常是我們的個案，因為他們會有許多的困擾行為，而家屬的照顧負荷十分沉重，我才了解原來當時奶奶的症狀是「日落症候群」，就如同狼人在滿月變身，公主過十二點變成灰姑娘一般，有些失智症患者在太陽下山後，會變得躁動，情緒暴躁動個不停。下面我們就來說說「日落症候群」:

失智患者常有堅定固著的信念，如我服務的個案，常常會數落外傭會偷他的錢，但實際上個案身上並沒有錢，或會擔心家屬花錢，而拒絕外在資源的協助如居服員、外傭，使得家屬感到疲憊，也因家屬承擔重的照顧壓力，對失智症患者常常不知不覺會否定、責備他們的意見，使得失智症者更加退縮，因此居家長照心理師當觀察到這部份時，也可以提醒家屬患者失智狀態下，我們可以採用同理他們感受、轉移他們注意力(因為他們即使現在很堅持但一下子就會忘記)，來陪伴在他們身邊。

失智症患者很像是回到過去的孩童時期，但有時又像個頑固的老人，我們可以用一些善意的謊言，例如告訴他們外傭其實是政府派來的志工，家屬不需花錢，來協助失智患者願意接受外傭的服務，當患者抱怨外傭偷錢時，可以用找患者做其他事如吃飯、洗澡等方式，轉移患者的注意力。居家長照心理師進入家庭中，我認為並非只服務個案，也是在讓家屬知道如何和個案互動，而能讓彼此都能更好一起活下去。

參考資料:

盧映慈(民109年1月3日)。每到晚上就會哭鬧、吼叫、亂跑 「日落症候群」該怎麼治療？。Heho健康。民國110年2月25日取自https://heho.com.tw/archives/34648

家天使編輯團隊(2018年6月7日)。如何預防失智症長輩黃昏時發生『日落症候群』?家天使居家照護。民國110年2月25日取自https://ghsha.com/articles/52

盧欣誼(無日期)。「有人要偷我的錢！」失智長者容易有「妄想」產生，請把握三不三要原則。民國110年2月25日取自 https://www.ilong-termcare.com/m/Article/Detail/2349