2021-08-19|閱讀時間 ‧ 約 11 分鐘

為什麼牙醫強調好好刷牙?（內有蟲蟲危機影片）---黃邦定醫師

（2024.02更新）

為什麼牙醫師都會很在意你刷牙乾不乾淨？

為什麼我們會對小朋友說牙齒裡面有蟲蟲在咬你？真的有蛀牙蟲嗎？影片給小朋友看，效果很好。

眼見為憑，以下的影片，是利用前診所所費不貲、特意去買的這台『牙菌斑全相顯微鏡』，手機照相出來的影片。這是從不同患者的口中，隨便刮出的牙菌斑，放在這台顯微鏡下所拍攝的影片。

牙菌斑全相顯微鏡

影片中黑黑的支架，就是牙菌斑，等於說牙菌斑是細菌的溫床、家、培養皿，您每次飲、食都在提供他們免費的社會住宅。所以刷牙的終極目標是每吃必刷，而不只是按時刷。細菌滋生繁衍的速度有多驚人，眾所皆知。

牙菌斑越多，細菌的『數量』就越多。一般的情況下，人體自然的免疫力控制的了場面，所以平常我們並不會痛。但當天氣變化、沒睡好、感冒，等等你自己都覺得很虛時（此時就是中醫所講的啥虛火上升之類的），人體免疫力壓制不住了，就會忽然火山爆發，硬組織（蛀牙）酸痛起來，或者軟組織（牙齦）長牙胞、化膿腫痛起來。

我常跟病人講急救之道，尤其五六歲的小朋友長牙痛（第一顆大臼齒）、二十歲左右的年輕人智齒痛（第三顆大臼齒），第一時間不是找牙醫看，而是趕快去好好刷牙、慢慢、仔細地刷，尤其會痛的患處，更要輕輕、好好刷，千萬不要因流血、怕痛而輕輕帶過，甚至不刷繞過，那只會惡性循環。很多問題會暫時緩解沒那麼不適，通常3天後就自己好了。

下顎長臼齒的位置，很容易因發炎（像竹筍冒出，破土而出，被牙肉蓋住，所以容易藏汙納垢而導致發炎），往上走，蔓延到太陽穴或往下走到頸部淋巴結，甚至會嘴巴暫時張不太開，可多簡單啊，洗乾淨就沒事了。

過了一週還沒好，才需要找牙醫幫你好好處理。

當下找牙醫看也只是用專業的清洗器械，洗的比較深入徹底而已。

偏偏很多人一急就會《病急亂投醫》，尤其在屏東，到處上網問，哪裡可以最快排到診。

屏東的醫療資源情況，我已寫於『約診須知』。所以我才希望大家能好好刷牙，減少讓自己心裡急而慌的情況，也減少醫療資源的浪費，雙贏。

大陸版的，2018年內容農場改標題為：『換牙順序表告訴你孩子換牙時間！』是不是比較好懂了些？圖表用語引用自大陸而未在地化，尖牙就是虎牙、犬齒，雙尖牙就是小臼齒，磨牙就是大臼齒。我覺得2015的這個版本寫得比較多，交代的比較完整，尤其是注意事項。畢竟發表人暱稱是牙醫，可能有一定專業性，不知是真是假....所以叫內容農場啊，哈。

每個人，正常的情況下，口腔隨時都有300種以上的細菌（是種類，不是數量），大多數是無害或益菌，自然會達到恐怖的生態平衡。所以『完全』沒有必要殺菌，保持無菌只是海邊沙灘寫字，海浪一來，一切重新開始。

我才《不建議》用漱口水，那只有在有傷口（例如拔牙、植牙、牙周手術）才需使用，而且那只是刷牙的替代方案，如果你能正常好好刷牙，根本不需要用，那是商業利益，所以才洗腦你去用：它要嘛殺菌力不強，只是讓你自我感覺良好的口腔清新，要嘛殺菌力太強，口腔一般菌種殺無赦，到時只會在清空的戰場上春風吹又生，長一些奇怪的罕見菌種（這種情況在AIDS患者上常見，由口內牙醫就可以看出些端倪，有興趣不怕噁心的人可以自行上網搜尋『圖片』來看，『關鍵字』是AIDS + 口腔）。

最重要一點，應該也是很多年輕女生很在意的一點，長期用漱口水，牙齒染色的情況會變嚴重。

如很擔心，還是想要用，那用古老智慧又省錢的鹽水漱口就夠殺菌了。

油漱口也可以，效力更強，那本來就是排毒素的養生方法。實際操作方法可先上網搜尋，臨床有機會我們會說明。重點是油品，製作工序越少的越好，越天然的越好，所以，沙拉油、調理油（是混合油）都絕對不行，倒是廚房炒菜用的橄欖油、葵花籽油、椰子油、苦茶油可以。至於是否是冷壓初榨，因個人對健康的要求而異，反正心法如上。有機店的油品，品質來源比較有保障。至於量販店，便宜不一定沒好貨，只是要會挑，我就常在家樂福買，400元以上的，相對安全，畢竟是個人衛生用品，乍看是CP值不高的大錢，其實跟醫療費用比起來，不值一哂。

觀念的問題。是要花小錢好好愛自己，還是要花大錢找罪受、供養醫生？

牙菌斑，跟口水裡面的鈣離子結合，就變牙結石。兩者一樣是細菌的溫床、家、培養皿，只是前後期。我們每天都在飲食，隨時會形成新的牙菌斑，所以我們能做的就是定期大掃除：半年檢查洗牙，居家好好刷牙。

國小生，口水組成成分不似大人，鈣離子沒那麼多，所以就算不愛刷牙，也沒多少牙結石，但頂多牙齒黃黃的、蛀牙一堆，脫鈣白斑一堆（影響美觀，長大愛美了就開始在意，不一定來得及，根源是在國小國中換牙/不愛刷牙時，這點我都會特別跟家長交代，請其要double check，這時用GC乳膏或許有用）。他們也需要洗牙，但跟大人不同，看診的重點其實在教他如何好好刷牙。牙菌斑顯示劑或icute對小朋友非常好用，因為視覺效果明顯。

13歲以後，慢慢會像成人一樣，有牙結石。健保洗牙規定年限，年年有修改，因少子化，2021目前是12歲以後，可以健保洗牙，每人180天可申報一次（年齡是以生日為準，不是我們方便計算的學齡，180天也不一定是半年/六個月，所以有時我們得查電腦紀錄，以此為準，健保署對此預防性保健反而抓得很嚴，奇怪的邏輯）。

一般建議是成人，每半年洗牙（健保洗牙現在抓得嚴，跨診所、差幾天也不行，需間隔180天，不是我們俗稱的半年，所以請先用FB詢問一下）。每個人都一樣，只要有吃東西，就會有牙菌斑生成，但有些人習慣很好，刷牙很勤，前半段的牙菌斑少了，後半段的牙結石自然也少，這時我就會建議一年洗牙一次即可。

一般正常洗牙，大約不到半小時就可完工，而且牙醫師所謂洗牙，是洗牙齦上的牙結石，不包含洗牙垢、牙縫垢的、煙垢、茶垢的。我的習慣會順手幫病人拋光polish，但這並不是SOP，很多醫師是『純』洗牙的，您若有需求，可即時跟醫師提出，有些醫師會免費，有些醫師會拒絕或自費，都是正常的，因為這些都是額外的服務。老話一句，請珍惜我們。我在目前服務的診所就看到標價了，一顆1000。

吃檳榔紅唇族以為洗牙是像洗車大保養那樣，會洗得白帥帥。誤會了，就像汽車美容，那也是牙科美容範圍的，那苦差事，叫自費噴砂，行情價大約3000元以上。

半年半年洗的，會覺得我好像在噴噴水，這次洗好快，不到十分鐘，覺得我洗得很隨便，有洗跟沒洗一樣，差異不大，較無感...其實這才看得出真功夫，就像腳底按摩，不是把您搞得哇哇叫才代表有效....因為牙結石或牙菌斑都還軟軟的，一噴就掉。

千年牙結石，40分鐘以上，有時還得看情況，怎麼洗怎麼髒，洗掉的牙結石，不斷浮現，還會堵塞吸唾管路。之後回診再洗第二次....健保並無給付第一次以後的費用，很多醫師才會很用力洗（然後您就很痛，有口難言），想要畢其功於一役，當然會洗得滿口血，然後很多人因此更嚇得加深牙科恐懼症，惡性循環。

雖然這影片，曾經讓跟診的牙助跟我說，看那千年牙結石崩落很療癒，但我想對一般人來說，那是多麼痛的領悟～～，所以還是用超連結處理就好。

CP值的惡果，不要以為每年都在做的民眾健保滿意度調查，您不是共犯。沒有人是局外人。所以請感激願意幫您洗第二次、第三次以上的醫師，都是在義診、做功德。超過兩年，就會像船過水無痕一樣，每次洗都每次痛、滿口血，那都是自找的麻煩。請為自己負責，養成定期檢查洗牙的習慣。定期，不一定每半年（那只是健保才有給付的制約習慣），有時忙，忘了，一年一次也是可以接受的，只是那乾淨程度，就像您會期待每日洗澡，與一生只洗三次澡，身體的乾淨舒適度，每次付出（努力的刷洗），會是一樣的嗎？

千萬不要超過【兩年】才洗牙，那會雙輸，惡性循環，造成看牙恐懼症（洗牙會滿口血、酸痛），我們醫護人員也會洗的很累、容易洗不乾淨，病人術後牙齦腫痛、敏感、不舒服。

洗出來會塞住管路的牙結石

洗出來會塞住管路的牙結石2

去除牙菌斑最有效的方式是，物理機械力量地刷除，例如刷牙。就像我常跟病人舉的例子，瀑布的水力這麼強大，底下四周石頭的青苔，並沒有因此而被沖掉，還是很滑，要去除還是得刮刮樂。

再一次證明漱口水沒你想像中的神通廣大。

我們現代人其實很幸福，有這麼多種道具，來幫人保持口腔清潔。

除了我會另文說明的『排毒漱口』，還有牙間刷、單束毛牙刷、牙菌斑顯示劑、牙線，以及電動牙刷。

保持口腔清潔，又有做臉部運動、肌功能運動的效果，不方便好好刷牙時的替代方案。

刷智齒，上下有別。

上面的智齒，嘴巴請闔小，牙刷刷頭才伸得到最裡面，才不容易引起嘔吐反射。可去買兒童牙刷，那本身就是小刷頭，不一定需再花大錢去買成人用的小頭牙刷。

刷下面的智齒，嘴巴反而要像河馬那樣張很大，才刷得乾淨。有時候，可去買單束毛牙刷（如下影片介紹）來輔助。

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