有沒有糖果是不會蛀牙的？ 愛吃糖的人的救星？

Trick or treat ! 不給糖，就搗蛋！

過完一年一度的萬聖節，一個讓爸媽又累又好笑的節日，看到孩子能趁機任性搞怪的神情，真的是好可愛！

只是……在給孩子糖果的同時，不禁讓人好奇，有沒有甜食或糖果是不會蛀牙的呢？會不會有糖果是不會毀了孩子天真的笑容呢？有的，木糖醇(Xylitol)。

木糖醇是從蔬果像是玉米、白樺樹等植物提煉出來的天然甜味劑，屬於糖醇類

糖就糖，後面還多了一個”醇”就不太一樣了

1. 甜度較低

嚐起來是薄薄的甜味

若蔗糖的甜度設100，木醣醇的甜度約65-70。

2. 吸收代謝較慢

在腸道裡吸收得較一般糖緩慢

3. 低熱量、低GI，無需胰島素參與

所以木醣醇也用在糖尿病患者和肥胖者。

4. 預防中耳炎

根據美國兒科醫學會，吃木醣醇口香糖(Xylitol gum)可以減少兒童罹患中耳炎，大約降低25%的機率。

兒科醫師陳俊仁醫師寫到，若想預防中耳炎，必須在感冒流行的季節就開始吃(因為中耳炎很多都是感冒引起的併發症)，而且必須一天吃Xylitol口香糖三到五次。

木醣醇可以弱化蛀牙細菌的致齲力，尤其是蛀牙細菌的老大-- 轉糖鏈球菌streptococcus mutans，讓它變弱，抑制它產酸的能力，以及附著在牙齒上的能力(簡單來說就是降低它導致蛀牙的能力)，

而且和一般的糖份不同的是，微生物無法分解利用木醣醇，會讓蛀牙細菌消耗精力分解它卻不能得到回饋而無法增長，進而減少口腔中蛀牙細菌的量及活性，減少其產酸和附著在牙齒上的能力。

弱化對象不僅是單一一個蛀牙的黑道老大而已，連他的小簍羅們((其他也會導致蛀牙的鏈球菌)也可以一併抑制。

所以說要根除一個邪惡組織不是一件容易的事啊，往往都是長時間背後有龐大組織的勢力

但不用灰心 ! 氟和木醣醇可以像復仇者聯盟一樣，一同打擊壞人，協同(synergistic)增效來抑制(inhibitory effect)這位蛀牙黑幫老大— 轉糖鏈球菌streptococcus mutans，所以使用含氟牙膏和牙醫塗氟當然也不能少喔！

根據美國兒童牙科醫學會，有效劑量是 每天總共3-8克的木醣醇，分2-3次以上吃 (至少要2次)

不論是木醣醇粉、口香糖、喉糖或糖漿的形式皆有效。

※但小小孩及未滿6歲的小朋友不建議吃口香糖, 怕兒童吞食或噎到，建議改糖漿或喉糖劑型。

根據研究，在恆牙萌發前至少一年前開始吃或嚼木醣醇口香糖

一般小朋友是5-6歲開始換牙，所以若只針對恆牙的話可以在4-5歲時開始

但更早開始也是可以的

如果是6個月到3歲的孩子，一天攝取5 - 7.5 g的木醣醇是在正常範圍內的

超過3歲的孩子則是每天6-10 g 也是OK的

不會，有研究證明超過10.32 g效果就會達到極限，出現天花板效應(ceiling effect)，另外，小於3.44g 則不會有效果。

目前的研究指出是沒有甚麼副作用，但是腸胃比較敏感的人，單次吃超過20 g 或 一天吃超過60 g有可能引發腹瀉拉肚子。

但不能給貓狗吃到木糖醇喔！因為牠們沒有相關代謝的酵素可以分解

不行喔，在實證醫學中的文獻有指出:添加木醣醇的牙膏(不論是無氟還是低氟牙膏)無法證實比含氟牙膏的效果好

木醣醇的抗蛀能力是極溫和，往往不敵兒童不良的飲食習慣像是含飯、睡前喝奶或夜奶沒刷牙倒頭就睡，阿公阿麼餵孫給糖果吃，不愛喝水只愛喝飲料，木醣醇難以招架，就像中國滿清面對外侮時拿著大刀想抵禦西方的炮火一樣，勝負不言而喻。

而且木醣醇只對蛀牙菌有抑制效果，對牙齒沒有被證實有修復功能；反觀含氟牙膏和塗氟既可以抑制蛀牙細菌，又可以修復且硬化齒質，一箭雙鵰！

木醣醇是天然甜味劑，面對無法避免含糖的飲食文化(連滷肉飯裡都有糖呢！)，加上現在不少小朋友過胖，在可控制的範圍內我們盡量選擇天然的糖，像是蔬菜水果裡的糖，或是木醣醇，來取代精緻糖。

來複習一下木醣醇的有效吃法:

√ 每天總共3-8或10克，每天分2-3次以上吃，最少分2次

√ 粉末、口香糖、喉糖或糖漿的形式皆有效(小小孩不建議吃口香糖怕噎到或吞食)

√ 在長恆牙至少一年前就開始吃，可預防恆牙蛀牙

√ 6個月到3歲的孩子，一天5 - 7.5 g; 超過3歲的孩子每天6-10 g 也是OK的，

懶得記那麼多就記得每天3-8或10g, 分2次以上吃

√ 觀察有無拉肚子的症狀，尤其是腸胃敏感的人

√ 選擇100%木醣醇(xylitol)的，盡量不要選擇有參雜其他效果較低的醇，像是木梨醇(Sorbitol)

木醣醇是取代精緻糖的一個選擇，可減少蛀牙的發生及熱量的攝取

下一篇，同樣也是螞蟻的許醫師再來跟大家分享，用木糖醇來DIY做親子點心的心得喔！大人小孩都可以吃!

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參考文獻: 1. Makinen K. K et al. Xylitol chewing gums and caries rates: a 40-month cohort study. Journal of Dental Research. 1995 Dec;74(12):1904-13.

2. American Accociation of Pediatric Dentistry. Guidelines on xylitol use in caries prevention 2011.

3. Philip Riley et al. Xylitol-containing products for preventing dental caries in children and adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 26;(3):CD010743.

4. Prathibha Anand Nayak et al. The effect of xylitol on dental caries and oral flora. Clin Cosmet Investig Dent 2014; 6: 89–94

5. Peter Milgrom et al. Xylitol pediatric topical oral syrup to prevent dental caries: a double-blind randomized clinical trial of efficacy. Arch Pediatr Adolesc Med 2009 Jul;163(7):601-7.

6. P Alanen et al. Xylitol candies in caries prevention: results of a field study in Estonian children. Community Dent Oral Epidemiol 2000 Jun;28(3):218-24.

7. P P Hujoel, KK Makinen et al. The optimum time to initiate habitual xylitol gum-chewing for obtaining long-term caries prevention. Journal of Dental Research. 1999 Mar;78(3):797-803.

8. HK Akerblom et al. The tolerance of increasing amounts of dietary xylitol in children. Int J Vitam Nutr Res Suppl. 1982;22:53-66.

9. Philip Riley et al. Xylitol-containing products for preventing dental caries in children and adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 26;(3):CD01074