運用區塊鏈技術：跨院轉診合作

摘要

推動『健康醫療區塊鏈平台』，創新運用區塊鏈技術推出「智鏈護照」，全面提升轉診服務，建構並整合個人健康照護網絡。冀希，建立「大病看醫院，小病看診所」的分級醫療。因此不用擔心自己的其他就診資料被看見，或遭到濫用。

Keyword：智鏈護照、病歷共享、區域共照、醫病共好、健康存摺、落實醫療分級

區塊鏈比你想像得更貼近生活。之前，臺北醫學大學附設醫院推動『健康醫療區塊鏈平台』，創新運用區塊鏈技術推出「智鏈護照」，全面提升轉診服務，建構並整合個人健康照護網絡；民眾可於24小時內取得完整病歷摘要、檢查影像等就醫及健檢資訊。

此外，更能將智慧授權給其他醫院及診所醫師瀏覽，機構間轉診無須返院申請病歷，大幅提升轉診精確性及便利性。而區塊鏈特有的儲存及加密優勢，也能確實保障個人隱私與病歷的安全。

政府力推的「健康存摺」即是讓資料跨越院所藩籬，但仍是採用集中式，整合各醫院診所上傳之健保申報資料，朝以「病人為中心」來發揮效益；而區塊鏈技術可望使整體效益更為升級，經串連民眾所同意之於不同院所的就醫記錄與健康記錄，兼顧安全、隱私及系統間的互通性，達到「病歷共享、區域共照、醫病共好」的目標。

面對分級，醫療以及長期照護的需求，北醫前院長陳醫師表示，健康醫療區塊鏈平台的啟用可望提高民竹眾轉診意願，建立「大病看醫院，小病看診所」的分級醫療，醫療如果更鏈結台灣會更好更健康。

醫院透過區塊鏈平台所共享的資料，無法竄改，且就算一家醫院因為某些原因而造成檔案遺失，另一家有參與區塊鏈平台的院所，其資料也還會留存。目前政府集中式地管理全台病患的資料，政府其實很容易成為被攻擊的目標，這是缺陷之一，就算再怎麼去防護，資安上都還是會有漏洞，也因此政府目前也打算結合區塊鏈技術，進一步升級自身的「健康存摺」系統，目前北醫也持續有在跟政府溝通合作中。

對於轉診醫院，民眾可直接在帳戶授權某一家小診所取得自己的病歷資料，而且是單項授權，因此不用擔心自己的其他就診資料被看見，或遭到濫用。整個授權流程其實有點像是 Line 加好友的模式，病患只要提供App的驗證QR code給診所醫生，醫生再透過App掃描取得授權，便能瀏覽病患所授權的病歷。病患設定指定病歷的使用有效時間，過期便無法再點開瀏覽。

落實醫療分級

區塊鏈技術過去普遍用於加密貨幣中，透過分散節點技術，與訊息加密及不可竄改的特性，對於資訊安全而言無疑是一項技術上的革新，而現在區塊鏈技術更將走入民眾的生活中。台北醫學大學首度將病歷加入區塊鏈技術，未來在機構間轉診不再需要紙本申請病歷，令個人就醫資訊的隱私安全上升至新層級。

「分散式節點」技術落實於病歷之中

過去病患欲提取就醫過程中的病歷摘要、檢查影像與健檢資訊等，需到院親自書面申請，過程相當曠日廢時，成為民眾在轉診就醫時的痛點。而北醫首創將區塊鏈中所謂「分散式節點」技術落實於病歷中，將病歷以節點方式儲存，同時與逾百家社區診所合作，讓民眾的就醫資訊可於北醫及各診所使用，患者欲使用病歷只要先解密並授權於醫療院所，就可跳過以往繁複的病歷申請過程，以如同智能合約之形式分享過往的就醫資訊。

加入「智鏈護照」

未來民眾只要加入北醫的「智鏈護照」即可享病歷上載區塊鏈服務，透過智鏈護照上的 QR Code 便可查詢患者於北醫的完整就醫紀錄，在院內的病摘、用藥資訊，以及相關檢查記錄亦會自動上傳雲端。同時在申請保險理賠時，保險公司亦接受區塊鏈病例，在申請理賠的過程中所需的病歷文件無須透過院內紙本申請，患者可將區塊鏈中的病歷授權分享於保險公司即可。

落實分級醫療政策

健保署近年為落實分級醫療政策，積極推行「電子轉診平台」和「健保醫療資訊雲端查詢系統」，民眾在跨院就醫時可令醫師查詢各項檢查檢驗報告、用藥記錄。健保署表示，透過區塊鏈技術可望再添民眾轉診誘因，進一步將健保資源作最有效的利用。

跨院轉診合作

花蓮慈濟醫院的社區照護，運用區塊鏈技術，可以跟不同的醫療單位做跨院轉診合作，病歷資料必須要互通，這是透過區塊鏈就能看得到的好處。