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八十：「中風」發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰「水逆」，「五苓散」主之。

更新於 2024/10/07發佈於 2022/10/08閱讀時間約 1 分鐘

正常水的循環是從中焦、下焦受熱後，水被氣化進入三焦系統，往上進入肺，肺主皮毛，再輸佈到全身，素虛之人，本身胃熱就不足，得到外感用汗劑發汗，身體一部分的血熱會上到表去對抗，結果胃的熱度下降，無法把胃中的水給氣化掉，新的水無法推動去取代舊的水，造成水停滯在中焦，一喝水就會吐出來。

臨床上常看到有些病人因為喝水喝得太多太快，結果水停在中膈，也變成「五苓散證」或是「苓桂朮甘湯證」。五苓散裡面用到少量的桂枝，配伍非常精妙，桂枝有溫陽化水的功能，這溫化的功能是溫胃，讓水氣化的過程得以進行。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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八一：未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛，故如此。

「未持脈時，病人叉手自冒心」，這個症狀跟「桂枝甘草湯」一樣都是叉手自冒心，也就是有心下悸，「師因教試令咳，而不咳者」，就是告訴病人咳嗽一下，但是病人沒有反應，「此必兩耳聾無聞也」，代表耳聾聽不到，「所以然者，以重發汗，虛，故如此。」為何會耳聾聽不到呢？因為發汗太過造成陰虛，汗的源頭來自腸胃，發汗太過

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七九：「傷寒」，汗出而渴者，「五苓散」主之。不渴而心下悸者，「茯苓甘草湯」主之。

茯苓甘草湯方茯苓2、炙甘草1、桂枝2、生薑三片注意：注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。茯苓二兩、桂枝二兩去皮、生薑三兩切、甘草一兩炙。右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。「茯苓甘草湯」與「五苓散」造成的原因都是一樣的，只是「茯苓甘

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七八：發汗已，脈浮數，煩渴者，「五苓散」主之。

「發汗已」汗發了以後，素虛之人胃熱不足，水、津液無法氣化補充，造成中焦乾掉了，「脈浮數」，脈浮的原因是水無法回頭進入腸胃，「煩渴者」，因為水都停滯在皮下、三焦系統中，無法氣化進入上焦，所以會口渴煩躁。五苓散、真武湯、豬苓湯比較圖：

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七六：太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得水飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者

五苓散方澤瀉6、茯苓3、白朮2、豬苓3、桂枝2 注意：注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。豬苓3十八銖去皮、澤瀉6一兩六銖半、茯苓3十八銖、桂枝2半兩去皮、白朮3十八銖右五味，為末，以白飲和合服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。「太

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七五：發汗後，惡寒者，虛故也。不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與「調胃承氣湯」。

「發汗後，惡寒者，虛故也」，這就是第二十四條「桂枝加附子湯」，這惡寒就是從裡面冷出來的，因為腎陽虛掉了，就會有怕冷的現象，用炮附子來溫腎。「不惡寒，但熱者，實也」，發汗了以後不會感到冷，病進入陽明了，陽明但熱不寒，有燥實阻塞在腸道，此為實證，「當和胃氣，與調胃承氣湯」，因為桂枝湯發汗後，胃的津液沒了

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