2023-08-05|閱讀時間 ‧ 約 2 分鐘

二一九:「陽明病」,本自汗出,醫更重發汗,病已瘥,尚微煩不了了者,此大便必鞕故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便鞕。...

二一九:「陽明病」,本自汗出,醫更重發汗,病已瘥,尚微煩不了了者,此大便必鞕故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便鞕。當問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。

「陽明病,本自汗出,醫更重發汗」,陽明病本來就流汗多,後來醫生又給他汗劑讓他發汗,推測應該是病患當時有太陽表證的關係,「病已瘥,尚微煩不了了者」,指的是太陽表證已經好了,但仍舊有煩悶感(重發汗造成餘邪未徹),由此可知本條辨當屬於太陽範疇,不然陽明病一但重發汗,必定會昏厥不知人,豈有重發汗反而病已瘥的道理?「此大便必鞕故也」,就知道大便會變硬,「以亡津液,胃中乾燥,故令大便鞕」,因為發汗的津液來自腸胃,重發汗造成津液傷到了,大便會變硬,「當問其小便日幾行」,陽明病要注意小便的狀況,「若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出」,正常小便一天五~七次,每次大約200~300c.c的尿量,夏天流汗多、小便少,冬天流汗少,小便多,尿的顏色淡黃色,黃色是腎氣溫熱的關係。病人原本小便一天三~四次,重發汗後大便變得比較硬,小便一日變成一次,本來一天三~四次,現在變成一天一次,代表小便中的津液進入腸子中去補回失去的津液,腸子的津液充足後,大便不久就會順利排出來了,不用去治療。「今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也」,解釋為何小便變少,大便不久就會順利排出的原因,胃指的是腸。所以開攻下的藥之前,要問小便如何,小便很好或是還有只是變少,代表津液沒有極度喪失掉,如果沒有明確的潮熱、燥渴、譫語、闕上痛等陽明實熱之症,則病不在陽明,雖不大便亦無所苦,不用治療病人自己會好。

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