藥物血中濃度監測-Vancomycin TDM介紹&實用工具網站

藥物血中濃度監測 (Therapeutic drug monitoring, TDM) 實用工具推薦

實用網站工具1 : ClinCalc (Vancomycin +eGFR/ClCr)

實用網站工具2 : GlobalRph

【為什麼要監測藥物血中濃度】

TDM是針對治療區間(therapeutic index, TI)狹窄的藥物，藉由追蹤血中濃度，監測藥物的療效或副作用。

TI=LD50(50%使用者死亡所需劑量) / ED50(50%使用者產生療效所需劑量)

TI越大，該藥物越安全，TI越小，則是越危險。另外，並非使用了建議TDM的藥物就一定都必須監測。

通常是有下列情形發生時才需要進行TDM

✔特殊族群病患(例如肝腎功能不良)

✔併用有交互作用的藥物(例如Digoxin與Amiodarone或Verapamil併用)

✔使用時間較長可能造成毒性

✔懷疑療效不佳(或順從性不佳)

✔發生副作用

藥物血中濃度監測-Vancomycin

ASHP在2020年更新了Vancomycin的監測標準，建議使用0-24小時的血清濃度與時間曲線下面積 (AUC24)為監測葡萄球菌菌血症、心內膜炎和侵襲性感染患者vancomycin治療的首選方法。但是實際發現，目前臨床監測AUC的比率分別只有10幾%。(目前大多數的情形仍然是使用波谷濃度Trough來監測，而根據研究發現以vancomycin AUC和trough濃度做為TDM指標之安全性和療效結果相近)。

實用網站工具1 : ClinCalc

https://clincalc.com/Kinetics/CrCl.aspx 

除了vancomycin的TDM外，也可以計算其他藥物跟腎功能！

輸入所需的資料後就可以自動算出建議劑量、頻次、預測AUC/MIC、Peak、Trough，會列出不同的建議劑量選項讓你參考。

另外這個vancomycin的TDM計算網站也是免費的！

實用網站工具2 : GlobalRph

https://globalrph.com/medcalcs/vancomycin-empiric-dosing/