Vonoprazan 鉀離子競爭性胃酸阻斷劑 (P-CAB) - 胃潰瘍及幽門螺旋桿菌治療的新選擇
簡單的介紹一下胃潰瘍~
部分的胃潰瘍與幽門螺旋桿菌感染有關。
此外，長期服用非類固醇抗炎藥物（Ibuprofen . Aspirin等）或類固醇藥物，也可能會損傷胃黏膜，增加胃潰瘍的風險。
不良生活習慣如吸煙、過量飲酒、暴飲暴食，以及長期處於高壓環境下，亦可能加劇胃部負擔，導致潰瘍形成。
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一種常見的細菌，主要寄生於人類胃部，特別是胃黏膜中。它與許多胃部疾病有關，包括胃炎、胃潰瘍和胃癌。
目前針對胃酸過多最常見的治療藥物包括 : 制酸劑 . H2受體阻斷劑 . 氫離子幫浦抑制劑PPIs，以及這次的主題 : 鉀離子競爭性胃酸阻斷劑 P-CAB 。
Vonoprazan 化學結構
Vonoprazan 作用介紹
Vonoprazan fumarate（ Vocinti® ）為新一代鉀離子競爭性胃酸阻斷劑，藉由可逆地與鉀離子競爭性方式抑制氫/鉀離子 ATP 酶 ( H+,K+ ATPase )，無需經由胃酸活化，為強鹼性藥品，且可⻑時間停留於胃部壁細胞的胃酸分泌處，因此可以抑制胃酸的⽣成。由於目前針對幽門桿菌療法使用的PPI合併抗生素的藥物治療已逐漸產生抗藥性，針對治療失敗或原先治療效果不佳的病人而言，vonoprazan或許也可做為治療的另一種選擇。
接下來以目前有在台灣取得許可證的藥物來說明 : 福星定膜衣錠 20 毫克（ Vocinti® ）
✴友善提醒 : "目前無健保給付"✴
▶中文品名：福星定膜衣錠20毫克
▶藥品學名：Vonoprazan Fumarate f.c. 20mg
▶許可證 : 衛部藥輸字第 027623 號
▶核可的適應症 :
1. 糜爛性食道炎(EE)的治療及維持治療。
2. 治療胃潰瘍。
3. 治療十二指腸潰瘍。
4. 輔助根除幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)。
▶藥理機轉 : 可逆性抑制 H+/K+ ATPase proton pump上的K channel，進而抑制胃 酸分泌。
Vonoprazan 治療劑量
糜爛性食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療 :
成人每日口服劑量為 vonoprazan 20mg，每日一次，服藥期間通常不超過 4 週。然而，當治療療效不佳時，可給藥最多達 8 週，針對⼗⼆指腸潰瘍，通常不超過6週。
對於糜爛性食道炎癒合療效之維持治療，每⽇⼝服劑量為10 mg，每⽇給藥⼀次，然⽽，若效果不充分，則⼝服劑量可增加⾄20mg，每⽇給藥⼀次。⽬前臨床試驗中vonoprazan⽤於糜爛性食道炎維持治療的療效安全性資料最多為⼀年。
✔常見處方用法 : vonoprazan 20mg 1 TAB QD
輔助根除幽⾨螺旋桿菌(Helicobacter pylori) :
成⼈每天2次⼝服下列3種藥物：
Vonoprazan 20mg + Amoxicillin 750mg + Clarithromycin 200-400mg
連續使⽤7天，不能中斷療程。
當質⼦幫浦抑制劑、amoxicillin及 clarithromycin 3種藥物組合⽤於幽⾨螺旋桿菌根除治療失敗時，可改用下列合併療法替代治療 ：
Vonoprazan 20mg + Amoxicillin 750mg + Metronidazole 250mg，使⽤7天。
✔常見處方用法 :
Vonoprazan 20mg BID
Amoxicillin 750mg BID
Clarithromycin 200-400mg BID
Vonoprazan 注意事項與警語
▶臨床試驗曾有肝功能異常之報告，包括肝臟損傷，建議適時檢測肝功能。
▶Vonoprazan會使胃酸pH值升⾼，不建議與吸收會受胃酸pH值影響的藥物併⽤ 。
▶可能會遮蔽胃癌症狀。因此在開始使⽤本藥前，應先確認潰瘍並非惡性腫瘤造成。
▶重度肝腎功能不全的患者，不建議使用。
▶懷孕和哺乳 : 只有在預期利益大於風險時才考慮用，一般不建議使用此藥於該族群。
Vonoprazan 交互作用
併⽤禁忌，請勿與下列藥物併⽤
▶atazanavir s ulfate (Rayataz) :
Vonoprazan的抗胃酸分泌作⽤可能會降低atazanav ir sulfate的溶解度，因⽽降低atazanavir的⾎中濃度。
▶rilpivirine hy drochloride (Edurant) :
Vonoprazan的抗胃酸分泌作⽤可能會降低rilpivirine hydrochloride的吸收，因⽽降低rilpivirine的⾎中濃度。
併⽤須注意，與下列藥物併⽤應⼩⼼
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