全民健保真的是奇蹟！奇蹟！

急診來了一位女病人，55歲主訴左腳腫痛進來。

一看到這個主訴，相信大部分醫師第一個浮現在腦海裡的診斷莫過於蜂窩性組織炎或是深層靜脈栓塞。

急診醫師一到床邊看沒有紅腫熱痛，比較懷疑深層靜脈栓塞導致靜脈回流不順使得下肢腫起來。

因此做了超音波，但是發現沒有明顯深層靜脈栓塞的證據

奇怪了，那為什麼腫痛呢？

切了電腦斷層一看發現不得了，

大於20公分的子宮整個佔據了她的腹部，裡面看還有一些子宮肌瘤、鈣化以及淋巴結的腫大

在這種不均質的質地還有多處淋巴結腫大會懷疑是癌症的狀況。

那為何左腳會腫痛呢？原來是因為腫瘤大到壓迫靜脈導致回流不順使得下肢水腫。

第一個要做的是先給抗凝血藥物，避免被壓住的靜脈形成血栓塞住肺部血管造成肺栓塞

再來當然是趕快進行手術把懷疑惡性的20公分子宮、輸卵管卵巢以及淋巴結拿掉

在婦產科醫師詳細的病情解釋後病人拒絕手術……

原因是：「哥哥跟弟弟在睡覺，不要吵他們，不要叫他們來啦。給我止痛藥就好……」

因此她就出院了。

隔天想當然爾，止痛藥根本沒辦法處理巨大腫瘤最根本的問題，她又入院了

又跑了一次流程，入急診接著抽血做了影像學檢查，發現有問題會診婦產科，婦產科醫師建議盡快手術

這次病患的弟弟一同前往，終於！

有人可以幫忙病情解釋和溝通了！

弟弟答應了住院手術的要求，而病患本人不知道是聽不懂還是搞不清楚狀況，簽了同意書卻還是講了一些文不對題的話。

後來在取下這個20公分巨大子宮還有周邊組織的手術，當場切開就知道這一定是惡性的組織了。

離開了刀房開始術後的治療，手術傷口換藥、止痛藥和嘗試飲水進食並且安排後續腫瘤的治療。

一切都很順利，在我幫她傷口換藥的時候

她開口問了我一個問題讓我印象深刻：

病人：「我是不是輸卵管壞掉，我每次都覺得我輸卵管好痛？」

我：「你的問題是子宮有不好的東西喔，腫瘤大到壓迫左腳，因此需要把子宮、輸卵管卵巢和部分淋巴結拿掉了，先前主治醫師有跟你病情解釋過。」

病人：「我現在沒有咳嗽，但我想吃止咳藥，因為我怕我冷會咳嗽，醫師你覺得我要吃嗎？」

（怎麼突然講到這邊，我心想）

我：「可以啊，我先幫你把藥開好，真的不舒服再找護理師拿藥。」

病人：「但是我不知道要不要吃，醫師我現在真的沒有咳嗽，但是我怕我咳嗽，該吃吧？」

在腹部有著一大條傷口以及兩條引流管的病人，經過了兩次急診的病情解釋、術前的訪視、術後解釋、每天三班護理師量測生命徵象觀察傷口引流管監測尿量以及醫師擬定術後照護計畫後，還是不知道自己發生了什麼事情。

不在意腫瘤，只在意自己沒咳嗽但該不該吃止咳藥、在意為何不是主治醫師幫她清理傷口而是住院醫師。

很多病人其實都不知道自己的病情，甚至一點都不關心。

更甚者，會覺得自己住在醫院自己的所有需求就應該被滿足。

一個護理師照顧八九個病人，然後會有病人不斷按鈴請護理師到場就因為她懶得起來開燈。又或者是覺得醫師都在賺黑錢，一直想騙他們做自費的醫療品項。

又或者是一出病房就對著護理站大吼：「幫我安排尊榮病房！快點！」彷彿醫師護理師欠他似的。

是否台灣健保讓住院變得便宜很容易呢？

還是對於自己的身體狀況只有我們醫師護理師在意，病患本人都不在乎呢？

還是真的那些錢比身體狀況還重要，寧願頤指氣使而不願意正視自己的健康呢？

我至今還是留下一個深深的問號。

或許在醫院待到更資深後才會有解答吧。

---2023/04/14 非典型醫生