醫療筆記EP5-急診是萬能嗎?醫療筆記之實況篇

前言

急診的醫療最大的困境是患者都覺得每個問題，疾病都可以找急診處理，殊不知急診都只能做最一般的處理，難免心中就會有誤差感。2024年增修文章，就讓我們繼續閱讀下去吧!

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急診的定義

其實急診的醫療就是治標不治本的原則為優先，因為可能你的疾病產生了症狀，你來掛急診，急診可以幫你處理你疾病的症狀，而最後的治療，全部都是轉介給相關的醫師再續追蹤處置，這就是急診

簡單來說~甚麼是症狀處理，如上述頭痛給予止痛、胃痛給予胃藥、血壓很高，給予血壓藥物

急診治療例子

舉個例子來說:

呼吸喘來急診，發現患者抽血發炎指數高，又有肺炎，這就是經過評估下收住院，轉給胸腔內科醫師接手續處理肺炎的問題。

車禍的患者，因為腳痛照了X光，打了止痛針，目前無骨折回家，醫師也會幫忙安排後續的會診骨科或復健科，續追蹤情況。

胸痛的患者，EKG有問題、抽血指數也高，就會照會心臟內科，看要不要緊急心導管，而續住院給心臟科醫師續治療。

你會發現上述很多情況，急診都只能先做初步不危害病患生命的緊急醫療，但後續的治療，都不會在急診。

而急診醫師也不是萬能的，也會遇到不擅長的領域，正所謂術業有專攻，你不會希望胸腔科醫師去看你腳骨頭的X光判斷是否有問題吧，急診也是一樣的道理。

今天的題材就是引用臨床的故事，分享給大家

醫療實況篇

一個夜間急診故事，從這裡開始...........

一個中年婦人掛急診，說頭痛不適及腹痛噁心嘔吐及頭痛

醫師安排照X光及開立施打止痛藥及胃藥的口服

之後醫師給予解釋病況，婦人聽完後發問了

婦人:我這頭痛原因是不是更年期造成?

醫師:不知道耶~可能後續追蹤婦產科看看

婦人很震驚的說:你不是醫師嗎?怎會說不知道?

醫師:恩~醫師也沒有每個都要知道，有需要的話可以看婦產科門診，畢竟我這裡是急診，不是婦產科，這不是我的擅長領域

婦人又說:這不是醫師該有的知識嗎?

醫師說:恩...婦產科知識我真的沒有，這答案你可以接受嗎?

會提到這個小故事，是因為真的太多人有個通病，就是以為急診是萬能的，常常跑急診希望能夠處理得快，又能解決所有問題。而所謂急診定義是緊急狀況及症狀處理，這樣就不會符合你的期待值。

重申:急診就是緊急的處置，而非當家醫科一樣全身性檢查，所以長期的症狀，就是要找相對應的門診處置

急診常見的建議門診如下

長期氣喘、咳嗽、呼吸不順:建議胸腔科門診追蹤

長期頭痛、癲癇、中風:建議神經內科門診追蹤

高血壓、糖尿病、高血脂:建議新陳代謝科、家醫科等門診追蹤

心悸、時常胸悶不適、頭暈不適等:建議心臟內科門診追蹤

胰臟發炎、長期酗酒不適、需要安排內視鏡等:建議肝膽腸胃科門診追蹤

結論

這些在急診真的是很常見的疾病，偏偏又不是很緊急的，且治療完後醫師也是建議要門診追蹤，而不是有症狀再跑來急診，畢竟每次症狀都會改變，且門診才能安排的檢查，急診沒辦法做的，就是所謂的依疾病的源頭處理，對自身健康才會更好!

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