黃斑部皺摺(Macular Pucker)

黃斑部表層上有不正常增生的纖維膜(又稱為視網膜上膜或前膜)，纖維膜本身收縮造成底下視網膜扭曲變形，進而影響了我們的中心視力。

為什麼會有黃斑部皺褶?

年輕時的玻璃體是透明均勻的「膠狀」，且跟視網膜緊密相連的。但隨者年齡的增加，玻璃體的膠原蛋白纖維會被分解，造成玻璃體「液化」而萎縮。萎縮的過程中原本緊黏的玻璃體與視網膜也會「分離」，稱為玻璃體後剝離(是飛蚊症的產生的原因)。

1.原發性的黃斑部皺褶(病程較慢)一般認為是「自然退化」過程中玻璃體後剝離時，殘留了一小部分的玻璃體或是「牽扯」的力量造成視網膜最內層出現裂縫，使得視網膜內的色素上皮細胞跟神經膠細胞跑出來，而在視網膜表面增生形成「疤痕」。

2.續發性的黃斑部皺褶(病程較快)原因很多，例如葡萄膜炎，外傷，視網膜血管「阻塞」，視網膜裂孔或剝離，老年性黃斑部退化，眼內手術等。都有可能因為局部「發炎反應」造成玻璃體視網膜介面異常，而產生增生的「纖維膜」。

黃斑部皺褶會有什麼症狀?

1. 中心視物慢慢模糊、扭曲變形

2.閱讀的時候調焦有困難，包括利用各種輔助工具時症狀仍持續

3.在中心視野看到灰色不明物體，無法去除

4.更嚴重者，中心視物呈黑色區塊，無法去除

5.因為纖維膜增生過程緩慢「早期大多無症狀」。

但是隨著纖維膜變大變厚，開始出現「視力模糊」的症狀。接著因為纖維膜收縮連帶影響視網膜「血管」，造成黃斑部水腫進而視覺扭曲變形大幅影響視力。

黃斑部皺褶什麼時候該手術治療?

因為纖維膜增生過程「緩慢」，因此疾病初期先以觀察為主。

國外文獻指出，有將近80%的患者在眼科追蹤的兩到四年內，視力沒有出現明顯的下降。

甚至有極少部分的患者，纖維膜會自然脫落吸收，不藥而癒。

部分患者的纖維膜位置離黃斑部中央較遠因此仍維持不錯視力。

但若是纖維膜逐漸增生「增厚」收縮造成視力明顯下降或是視物扭曲等症狀影響生活(一般指標視力:快速降低或低於0.5)，就建議開刀治療。

自我評估檢查黃斑部

民眾平時可利用簡便的方式自我評估黃斑部的疾病，

注視家中磁磚等方格線條，輪流遮蔽一眼觀看，當發現模糊、線條扭曲變形，甚是黑影遮蔽等情形，應盡速至眼科門診檢查，以免延誤疾病的治療時機。

可能造成黃斑部病變因素：

現今醫學文獻研究，黃斑部病變主要是因為一些促發因子造成「氧化」傷害，再加上「老化」傷害所形成。

隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸「堆積」，血管也會開始「增生」，罹患黃斑部病變的機率也會逐漸上升。

年齡老化

抽菸

肥胖(抽菸的人機率高2-5倍)

高血壓

高血糖

高血脂

「常接觸強烈陽光」

高度近視

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