「黃斑部」—相關眼睛疾病
更新於 2024/08/04閱讀時間約 3 分鐘
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本篇你將學到
- 老年性黃斑部退化（Age-related Macular Degeneration，AMD）
- 黃斑部水腫（Macular edema，CME）、黃斑部皺摺（Macular Pucker）\
- 近視性黃斑部病變、Best Disease、斯特格氏症與黃斑部失養症 (Stargradt disease and macular dystrophy)
老年性黃斑部退化（Age-related Macular Degeneration，AMD）
- 已開發國家，50歲以上不可逆視盲的最常見成因。
- 病徵：視力下降（近距離先感覺）、中心視野暗點、視覺扭曲、色覺異常」。
- 初期通常症狀不明顯，可能視力下降。部分病患會隨時間有階段性的惡化，影響單眼或雙眼。
滲出性—濕性黃斑部病變
- 脈絡膜新生的血管管壁很脆弱，容易造成黃斑部水腫、出血等現象；滲漏後導致subretinal fluid；堆積中心視力降低。
- 病徵：中心暗點、影像扭曲、水波樣視覺。可考慮anti-VEGF。
非滲出性—乾性黃斑部病變
- 並未形成脈絡膜新生血管，地圖性萎縮，無法治療。
- 特徵：邊緣清晰之圖形色素上皮萎縮、脈絡膜微細血管喪失。
- 眼底看到Drusen；小亮，黃色堆積。
黃斑部水腫（Macular edema，CME）
- 導致原因：糖尿病、老年性黃斑部病變 (AMD)、黃斑皺縮、玻璃體黃斑牽引、視網膜靜脈阻塞（RVO）、遺傳性疾病、發炎性眼睛疾病、藥物、眼部腫瘤、眼部手術、眼外傷。
- 診斷：螢光血管攝影（FAG）、光學相干斷層掃描（OCT）。
- 治療：藥物注射（Anti-VEGF）、類固醇治療、滴眼藥水 (NSAID)、雷射治療、玻璃體切除術。
黃斑部皺摺（Macular Pucker）
- 黃斑部表層上有不正常增生的纖維膜，導致黃斑區域的視網膜起皺或變形。
- 症狀：視力模糊、影像扭曲、視覺中心出現盲點。
- 成因：年齡退化、視網膜裂孔或裂傷、眼手術後併發症、眼部發炎或感染。
- 診斷：視力檢查、光學相干斷層掃描OCT。
- 治療：定期觀察、手術。
近視性黃斑部病變
- 高度近視形成RRD（裂孔性視網膜玻璃）、後鞏膜葡萄腫。
- 視網膜萎縮併有周邊部視網膜格子樣退化。
- 黃斑部的Bruch膜出現裂孔使R下新生血管（眼底所見Fuch斑）。
Best Disease
- 葡萄狀黃斑營養不良，體染色體顯性遺傳疾病AD（染色體上的VMD2基因）。
- 發病3-5年，到萎縮階段40年；EOG重要。
- 30%有異位病變，20%產生CNV；ERG正常。
- 眼底：黃斑內，黃or橙色的卵黃樣病變。
分期
- 前卵黃期▶眼底、視力皆正常。
- 卵黃期▶黃斑出現0.5-5mm的橘黃色圓形突起病灶；VA為0.4~1.0。
- 假性蓄膿期▶黃色液體浸潤至RPE，呈現囊腫及液面分界；VA為0.4~1.0。
- 卵黃破裂期▶病灶破裂，出現色素叢聚及萎縮現象；VA為0.2~1.0。
- 萎縮期▶黃色液體消失，RPE萎縮，病患通常大於40歲；VA下降至0.1，不易分辨疾病。
- 脈絡膜新生血管、結疤期▶黃斑發生脈絡膜新生血管造成視網膜下結疤。
斯特格氏症與黃斑部失養症 (Stargradt disease and macular dystrophy)
- 罕見體隱性遺傳視網膜失養症。
- ABCA4基因突變會造成視網膜代謝廢物脂褐素 (Lipofuscin) 的堆積，使感光色素上皮細胞萎縮及黃斑部病變。
- 病徵：兒童或青少年時期逐漸出現中心視力模糊、光線適應、調節困難等症狀，最終形成永久不可逆的視覺傷害。
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2016年，台灣驗光師法通過，眼鏡行不再是簡單的「配眼鏡」，而是專業的「驗光諮詢」。
透過文章和詼諧有趣的故事，我想讓各位了解「眼睛視光」會對生活造成什麼影響，以及視光醫療在台灣的轉變。
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本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
黃斑部表層上有不正常增生的纖維膜(又稱為視網膜上膜或前膜)，纖維膜本身收縮造成底下視網膜扭曲變形，進而影響了我們的中心視力。
為什麼會有黃斑部皺褶?
年輕時的玻璃體是透明均勻的「膠狀」，且跟視網膜緊密相連的。但隨者年齡的增加，玻璃體的膠原蛋白纖維會被分解，造成玻璃體「液化」而萎縮。萎縮的
「王先生，你的左眼確定發生了黃斑部病變，所以看東西會覺得變形。」醫師慎重的說，「這個問題最好要儘早治療，否則視力可能越來越差。」
「接下來該怎麼辦？」王先生問。
「目前主流治療方式是眼內注射藥物。」醫師說。
「打針？！每個月都要施打嗎？這樣要一直來醫院好麻煩！」王先生焦慮的回答。
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黃斑部裂孔（Macular Hole）是一種眼科疾病，主要影響眼睛中央的黃斑部，這是視網膜上最重要的區域之一。黃斑部裂孔通常由於眼睛組織的退化或病變引起，導致該區域形成小孔或裂縫。在本文中，我將從眼科專科醫生的角度為大眾解釋黃斑部裂孔的原因、症狀、術後護理以及手術後視力恢復。
黃斑部裂孔的原因可能
「那是一位壯年在職糖尿病患者，因為覺得看東西有暗影，而發現是雙眼糖尿病黃斑部水腫，左眼伴隨黃斑前少量玻璃體出血」牛津眼科診所院長趙效明醫師指出，「今日有多元眼內注射藥物可選擇，施打頻率略有不同。經過討論後，患者選擇可以雙管齊下抑制血管不正常增生，且有機會快速減少視網膜積液、血液滲漏的藥物。在
限時好文，歡迎支持，讓阿Han給你最貼近業界的開發實戰教學…
為什麼不害怕犯錯很重要？ 開發的過程中我們最害怕的就是我的程式把系統搞掛了…，這樣一來重新安裝作業系統的成本非常高，包括還原也是，我想這會阻礙我們學習的動力，那究竟有什麼樣的技術能夠讓我們開發的同時也能夠勇於犯錯呢？ 答案就是「容器化」
「50歲以上民眾、糖尿病患者、有黃斑部病變的家族病史等高風險族群，都要記得定期檢測，才能及早發現濕性老年性黃斑病變（nAMD）與糖尿病黃斑部水腫（DME）」症狀，王元聖醫師強調，「黃斑部病變會損害視力，拖越久、治療效果越差。若等到黃斑部已經萎縮、結痂，便難以恢復視力，對生活造成很大的衝擊。」
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眼部血管新生是全球視力喪失和眼部疾病的重要原因。
自1948年Michaelson提出了X因子可以影響虹膜和視網膜新生血管這樣的概念以來，經過數十年科學家的努力研究，發現了血管內皮生長因子vas
您聽過黃斑部病變嗎？讓我們先來做個小測試。
這個自我檢測的表格是阿姆斯勒方格表，請各位先找個照明良好的環境，把檢測表放在眼前30公分，再「睜一隻眼、閉一隻眼」，例如遮住左眼，由右眼盯著中心的黑點做測試。平常有戴著眼鏡的人，就請戴著眼鏡做測試。
老年性黃斑部病變不再是老年人疾病，高度近視、抽菸、空氣汙染、高血壓、高血脂、糖尿病、體重過重等皆可能增加黃斑部病變的風險，具有危險因子的民眾記得要定期檢查眼睛，馬尚德醫師呼籲，由於年紀越大，黃斑部病變的風險越高，50歲以上民眾，即使沒有症狀，也應定期檢查。如果看東西出現扭曲、模糊、黑影務必盡速就醫，
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