「水晶體」—相關眼睛疾病
更新於 2024/10/08閱讀時間約 7 分鐘
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本篇你將學到
- 糖尿病相關白內障（Diabetes-Related Cataract）
- 年齡相關性/老年皮質性白內障（Age-Related Cortical Cataract）
- 年齡相關性/老年核性白內障（Age-Related Nuclear Cataract）
- 後囊下白內障（Posterior Subcapsular Cataract）
- 類固醇導致白內障（steroid induced cataract）
- 馬凡氏症（Marfan syndrome）、威爾森氏症（Wilson disease）
- 誘發性白內障、先天性白內障、次發性白內障、代謝性白內障。
糖尿病相關白內障（Diabetes-Related Cataract）
- 體內血糖上升，過量的葡萄糖會從房水進入水晶體內。
- 過量的葡萄糖被代謝成山梨糖醇後，其累積的速度比代謝轉化成果糖來得快。
- 年輕人有皮質雪片般混濁；堆積造成次發性滲透壓過度水化；可能自癒or幾天內成熟。
- 兩側性；侵犯皮質▶後囊下區▶雜灰色白色囊下混濁。
- 有急性近視轉變or年輕人調節很早就降低。
年齡相關性/老年皮質性白內障（Age-Related Cortical Cataract）
- 長時間暴露在紫外線下；初期呈輻狀、會在前後or赤道區平質出現。
- 因皮質水化而出現裂縫；第一個改變的發生點位於延展纖維的中心區（即赤道區），頂端和基底末端則保持透明。
年齡相關性/老年核性白內障（Age-Related Nuclear Cataract）
- 與麩胺基硫的減少有關；隨著年齡增加，屈光力改變導致近視化。
- 早期特徵：核心硬化。因尿素沉積、呈黃色；病人視覺較暗or呈黃色。
- a水晶體蛋白與水晶體膜逐漸結合而阻塞了膜孔，使麩胺基硫進入細胞核及活性分子離開細胞核的運動減少。
後囊下白內障（Posterior Subcapsular Cataract）
- 不透明的部分是因為赤道區域來的「類上皮細胞（epithelial-like cells）」形成。
- 受到輻射的傷害，當病人接受放射線治療癌症時，可能造成。
- 外觀看起來較輕微、常位於視軸、主要影響閱讀。
前囊下ASCC：上皮纖維異生、產生紡錘型spindle cell。病因：青光眼、異位性皮膚炎。
後囊下PSCC：位置在節點，近視比遠視更易被影響。影響比核心型及皮質型更大；危險：長期類固醇。
類固醇導致白內障（steroid induced cataract）
- 全身性or局部都有可能造成；先在後囊下出現水晶體混濁。
- 兒童發展速度比成人快，是可逆的，非常罕見。
馬凡氏症（Marfan syndrome）
- 罕見疾病，發生機率約為萬分之一，是一種基因fibrillia-1-gene的突變所造成。
- 馬凡氏症病人的特徵：手腳長、手指長、體型高瘦、脊椎彎曲、胸廓異常、扁平足、關節鬆弛、牙齒較亂。
- 無法治癒，針對治療防止惡化，「乙型阻斷劑、血管收縮素轉換酶抑制劑及利尿劑等」，用於控制病人血壓，防止主動脈破裂。
- 骨骼問題及視力問題也可用手術治療改善。併發症：「失明」因為結締組織異常導致水晶體脫位，如果未妥善治療可能會失明。
威爾森氏症（Wilson disease）
- 是一種罕見的「隱性遺傳疾病」，向日葵白內障（囊下皮層不透明），發病率約3萬分之1，好發在40歲以下的年輕人。
- 患者體內的「銅離子」代謝異常，前囊也會有「紅棕色的氧化銅」沉積；角膜損傷layer-Fletcher環。
- 威爾森氏症的臨床表現包括肝臟（肝葉變性）、神經和血液等，發病初期時，肝臟症狀特別明顯，包括：腹痛、肝腫大、 黃疸和疲勞等，神經系統的症狀則包括顫抖、行動遲緩、身體僵硬等症狀，也有少部分患者會合併精神性症狀如憂鬱症、焦慮症等。
- 威爾森氏症是一種能夠治療的罕見疾病，可以透過藥物治療，將體內過多的銅透過尿液排出，但患者需要終身服藥，勿擅自停藥以免器官受損。
補充—誘發性白內障
外傷
單眼、常見兒童、青少年、續發性青光眼、葡萄膜炎、水晶體脫位、前房出血。
藥物
氯丙嗪CPZ：精神科藥物、阻斷多巴胺、不可逆，劑量影響水晶體和角膜沉積，一天超過2400mg可能造成視網膜毒性。
放射
常見：紅外線（玻璃工人、煉鋼廠）。
補充—代謝性白內障
低血糖症
- 缺GPUT（半乳糖1-1磷酸尿嘧啶轉移酶；無法將半乳糖轉成葡萄糖）。
- 常染色體隱性缺陷；有3個可能的酶缺陷，其中以轉移酶最常見。
- 若未即時診斷，甚至可能致死；75%有白內障；出生後不久發病。
- 中央油滴白內障（不透明度在核和神層皮質內）。
- 多色，斑點性白內障；治療：停止牛奶攝取。
肌張型失養症
- 90%在20多歲出現未危急視力、微小彩色的皮質混濁。
- 40多歲為星狀後囊下白內障；會在肌無力前出現。
異味性皮膚炎
- 10%嚴重異味性皮膚炎，多為雙側且快速成熟、10~30歲出現CAFA。
神經纖維瘤第二型
- 和後囊or皮質後的混濁有關。
低鈣血症（強直性白內障）
- 導致傷到甲狀腺旁引起。
補充—次發性白內障
慢性葡萄膜炎
- 最常見、有虹彩後黏連混濁速度越快。
急性充血性隅角閉鎖性青光眼
- 水晶體上皮局部梗塞。
高度近視
- 提早發生核硬化、後囊下水晶體混濁。
遺傳性眼底失養症
- RD、Leber氏先天黑矇、環狀萎縮、Stickler症候群，可能與後囊下水晶體混濁有關。
補充—先天性白內障
Lowe症候群
- 代謝性遺傳疾病，主要影響於「眼睛、腦部與腎臟」，又稱為oculo- cerebro-renal syndrome。
- 僅發生於「男性，為單一基因性連遺傳，X染色體上的OCRL1基因缺陷」。
- 特徵：牛眼（角膜疤痕）、低血磷（倨僂症）、眼大腦腎臟、先天性白內障、青光眼、癲癇、身材矮小。
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- 威爾森氏症（Wilson disease）
- 補充—誘發性白內障
- 外傷
- 藥物
- 放射
- 補充—代謝性白內障
- 低血糖症
- 肌張型失養症
- 異味性皮膚炎
- 神經纖維瘤第二型
- 低鈣血症（強直性白內障）
- 補充—次發性白內障
- 慢性葡萄膜炎
- 急性充血性隅角閉鎖性青光眼
- 高度近視
- 遺傳性眼底失養症
- 補充—先天性白內障
- Lowe症候群
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2016年，台灣驗光師法通過，眼鏡行不再是簡單的「配眼鏡」，而是專業的「驗光諮詢」。
透過文章和詼諧有趣的故事，我想讓各位了解「眼睛視光」會對生活造成什麼影響，以及視光醫療在台灣的轉變。
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*合作聲明與警語：
本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
擁有這相位的人，必然發光。因為金星代表的是感官、品味、價值，而水星代表的是溝通、學習、信息，有沒有，光是這幾個關鍵字，腦中就能聯想到一些人了？
水晶與脈輪間的關係。脈輪是身體的能量流，而水晶的顏色對應著脈輪的不同層面。瞭解水晶礦石顏色對應脈輪的原理，可幫助我們更有效地運用水晶來維持身心靈健康。
原初水晶體驗調查分析報告，分析使用者對原初水晶的體驗效果和滿意度。提供了具體數據和分佈曲線，呈現出使用原初水晶的人群對其效果的相對高度滿意度。
「醫師，開完白內障後，看東西變得好清楚、好明亮喔！」60多歲的王先生在術後回診時興奮地說，「之前我以為家裡電視故障，便去買了一台新電視，結果回家一看畫面還是又暗又模糊，所以就回去電器行罵了老闆一頓。想起來真是不好意思，原來是我自己白內障啊。」
60多歲的王女士有遠視、老花與散光，隨著老花惡化，眼鏡也越換越厚。但是戴上高度數老花眼鏡又會讓她感到頭暈，相當困擾。鄭宇庭醫師指出，由於患者的白內障也到了該處理的狀況，經討論後患者選擇全焦段散光矯正人工水晶體，同時矯正遠視、散光、老花眼。
「那是一位50多歲的舞蹈老師，她覺得近視度加深，所以來諮詢近視老花雷射手術。」林俊佑醫師表示，「檢查發現，造成視力減退的原因其實是白內障，因此單靠老花近視雷射手術沒辦法解決她的問題。便建議她進行白內障手術，置換人工水晶體。」
「醫師，我覺得看東西越來越不太清楚。」五十多歲的王先生是工程師，白天長時間盯著電腦，下班得開夜車回家，最近這一兩年因為視力惡化，讓他感到越來越吃力。經過檢查後發現，王先生雙眼的近視度數增加不少，主要是因為白內障造成的。
中醫治療方針「肝開竅於目」，養肝血是基本方向。
白內障一詞由從中醫史上借用，原可能稱為水晶體混濁。
過去，愛麗絲忙完一天的工作，回到家裡，總想點燃一盞香氛蠟燭，在燭光搖曳的香氣中，讓緊繃一整天的自己獲得幸福的放鬆。
這一兩年，愛麗絲在搜尋喜歡的香氛蠟燭時，發現到一件非常可愛的居家小物---融蠟燈。
融蠟燈的出現，不僅降低了傳統香氛蠟燭燃燒時的潛在危險，也大量提升了蠟燭的壽命與安全，這種近乎藝
【寫在前面的三言二語】
散熱器可以說是任何精密電子儀器最重要的核心零組件之一，因為倘若算熱不到位，那麼很容易就會因為過熱造成機器的故障損壞，尤其是家用個人電腦中的CPU中央處理器區域更是重中之重，近年來CPU中央處理器的性能雖然時脈與速度都與時俱進，但是相對應的熱度也是越來越高，倘若沒有裝配
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