保險理賠應注意事項⚠️

在颱風天，和大家聊聊有關理賠的幾個重點：

一、住院醫療理賠：

1. 住院必要性：保險公司會根據病情和實際醫療需求來判斷是否符合住院的必要性，這是理賠的關鍵條件。

2. 自費藥的必要性：若有使用自費藥物，需符合醫療需求。保險公司會審視是否有必要使用該藥，以決定是否納入理賠範圍。

二、門診傷害理賠：

1. 意外事件確認：不僅根據診斷證明，保險公司可能會調閱病歷，並依照檢查報告或病歷紀錄來確認是否屬於真正的意外事件。

2. 自費藥的必要性：如使用自費藥物，同樣需要證明其必要性，才能納入理賠範圍。

另外，近期熱門的PRP治療（高濃度血小板血漿注射）通常不在保險理賠範圍內，主要因法院在相關案例中多判定病人無需使用PRP或住院，這些判例讓保險公司得以拒絕此類理賠。之後我會整理一篇更詳細的內容，方便大家了解。