保險理賠應注意事項⚠️
在颱風天，和大家聊聊有關理賠的幾個重點：
一、住院醫療理賠：
1. 住院必要性：保險公司會根據病情和實際醫療需求來判斷是否符合住院的必要性，這是理賠的關鍵條件。
2. 自費藥的必要性：若有使用自費藥物，需符合醫療需求。保險公司會審視是否有必要使用該藥，以決定是否納入理賠範圍。
二、門診傷害理賠：
1. 意外事件確認：不僅根據診斷證明，保險公司可能會調閱病歷，並依照檢查報告或病歷紀錄來確認是否屬於真正的意外事件。
2. 自費藥的必要性：如使用自費藥物，同樣需要證明其必要性，才能納入理賠範圍。
另外，近期熱門的PRP治療（高濃度血小板血漿注射）通常不在保險理賠範圍內，主要因法院在相關案例中多判定病人無需使用PRP或住院，這些判例讓保險公司得以拒絕此類理賠。之後我會整理一篇更詳細的內容，方便大家了解。
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進入這個充滿藝術韻味、心靈啟發與財經智慧的空間，每一步都是一次心靈的洗禮。在這裡，藝術的光影與心靈的靜謐交織，財經的洞見為您帶來智慧的啟迪。三個主題房間和諧地融匯在這片庭院中，等待著您前來探索與分享。讓我們一起在這個充滿意境的世界裡，尋找到屬於您的那一片心靈綠洲。
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*合作聲明與警語：
本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
感謝有保險的實支實付。
如果今天在貧困交叉的家庭，如遇到自費項目或疾病手術住院治療，那該如何面臨龐大的費用⋯⋯雖有健保給付制度，但日新愈異，變動不只有通貨膨脹，緊縮人民口袋，更新還有救援的新科技醫療！
雖然我遇到不是什麼大疾病，但沒想到孩子腳踝受傷，竟會嚴重到韌帶撕裂傷，需打PRP1劑15000
保險規劃是財務管理中不可或缺的一環，它提供了一種方式來保護個人和家庭免受意外和不可預見事件的財務影響。透過適當的保險規劃，人們可以確保在面臨醫療緊急情況、失業、財產損失或死亡等情況時，他們和他們的家人能夠獲得必要的經濟支持。
以一個成人而言，建議的保障項目依序為：意外->醫療(失能/癌症/重疾)-
本文探討住院必要性的判斷標準，包括主觀說、客觀說和折衷說。理賠實務中，治療必要性常成為拒賠理由。金融評議委員會多採客觀說，由第三方專科醫師判斷。葉啟洲教授提出折衷說，尊重主治醫師判斷，但若不符醫療常規，可由保險公司舉證推翻。本案中，主治醫師認定住院有必要，保險公司應依約給付保險金
來瞭解這三大險種：重症險、醫療實支、意外險，並透過實際案例來瞭解，在檢查出罹癌後，有保險的人可以如何幫助自己。此外，文章提到了重症保額及醫療實支的注意事項，以及意外險的重要性。推薦年輕健康的人趕快購買適合自己的保險。
本文將探討學生保險中的理賠爭議，包括就醫優惠身分的補助部分是否在保單承保範圍內以及補助的部分是否屬於「非社會保險」給付。透過對應範圍的討論，解析保險理賠的合理性以及問題所在。商業保險與學生保險約定的不同也將被討論。最後，作者分享了對於學生保險條款的個人見解。
心情筆記 2024.1.24
#保險的重要
經歷二次車禍和這次罹癌，幸好有保險，幫忙支付大部分的醫療費用，減輕不少壓力和負擔。以前總認為自己不可能發生意外，會買保險其實都是買人情，因為親戚、朋友在做保險，就買了一些。
到目前還剩下三張保單在繳費，雖然每個月要多四、五千元支出，但一次
Ｑ：部分保險公司之 「實支實付醫療保險」理賠文件需要醫療費用收據「正本」是否合理？
Ａ：
一、甲說：合理。
二、乙說：不合理。
三、預防之方法。
保險是幾乎每個人都會規畫購買的商品，長年累積下來的保額是一筆不小的開銷，大約每人一年2~3萬元，都可以快閃日本一趟了，但大家往往對於保障內容不甚了解，甚至要申請理賠時，才知道不在保單範圍之內。只有你才會最在意自己的錢，讓家庭的收入發揮最大的價值，下面列舉了九項保險概念，讓你不再被動接收保險業務員
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本文係由國泰世華銀行邀稿。
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剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
感謝有保險的實支實付。
如果今天在貧困交叉的家庭，如遇到自費項目或疾病手術住院治療，那該如何面臨龐大的費用⋯⋯雖有健保給付制度，但日新愈異，變動不只有通貨膨脹，緊縮人民口袋，更新還有救援的新科技醫療！
雖然我遇到不是什麼大疾病，但沒想到孩子腳踝受傷，竟會嚴重到韌帶撕裂傷，需打PRP1劑15000
保險規劃是財務管理中不可或缺的一環，它提供了一種方式來保護個人和家庭免受意外和不可預見事件的財務影響。透過適當的保險規劃，人們可以確保在面臨醫療緊急情況、失業、財產損失或死亡等情況時，他們和他們的家人能夠獲得必要的經濟支持。
以一個成人而言，建議的保障項目依序為：意外->醫療(失能/癌症/重疾)-
本文探討住院必要性的判斷標準，包括主觀說、客觀說和折衷說。理賠實務中，治療必要性常成為拒賠理由。金融評議委員會多採客觀說，由第三方專科醫師判斷。葉啟洲教授提出折衷說，尊重主治醫師判斷，但若不符醫療常規，可由保險公司舉證推翻。本案中，主治醫師認定住院有必要，保險公司應依約給付保險金
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Ｑ：部分保險公司之 「實支實付醫療保險」理賠文件需要醫療費用收據「正本」是否合理？
Ａ：
一、甲說：合理。
二、乙說：不合理。
三、預防之方法。
保險是幾乎每個人都會規畫購買的商品，長年累積下來的保額是一筆不小的開銷，大約每人一年2~3萬元，都可以快閃日本一趟了，但大家往往對於保障內容不甚了解，甚至要申請理賠時，才知道不在保單範圍之內。只有你才會最在意自己的錢，讓家庭的收入發揮最大的價值，下面列舉了九項保險概念，讓你不再被動接收保險業務員