靜脈輸鐵治療在心衰竭患者的應用與發展
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靜脈輸鐵治療在心衰竭患者的應用與發展
鐵缺乏與心衰竭的關聯
🔴 心衰竭患者中，鐵缺乏是一個常被忽視但極其重要的問題，其定義為：
- 鐵蛋白(ferritin)低於100，或
- 鐵飽和度(saturation)低於20%
🔵 鐵缺乏的臨床表現：
- 疲勞感
- 運動耐受度降低
- 日常活動能力下降
- 生活品質受影響
鐵代謝與吸收機制
🟢 影響鐵吸收的因素：
- 腸道水腫
- 食慾不振
- Hepcidin調控
- 慢性發炎狀態
臨床研究發展
🔴 重要臨床試驗：
- FAIR HF試驗：驗證靜脈輸鐵改善6分鐘步行測試
- AFFIRM試驗：急性心衰竭患者中的應用
- HART FID試驗：最新大型研究(New England Journal發表)
治療建議與指引
🔵 目前指引建議：
- 常規評估心衰竭患者的貧血狀況
- 歐洲指引給予2A級證據等級
- 美國指引建議例行性評估
未來研究方向
🟢 需要進一步研究的領域：
- HFpEF(射出分率保留之心衰竭)患者的鐵缺乏治療
- 瓣膜性心臟病患者的應用
- 長期預後評估
臨床實踐要點
🔴 關鍵監測項目：
- 血紅素與鐵蛋白定期追蹤
- 治療反應評估（約7-10天觀察網狀紅血球計數）
- 每三個月追蹤一次
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