靜脈輸鐵治療在心衰竭患者的應用與發展

靜脈輸鐵治療在心衰竭患者的應用與發展

鐵缺乏與心衰竭的關聯

🔴 心衰竭患者中，鐵缺乏是一個常被忽視但極其重要的問題，其定義為：

• 鐵蛋白(ferritin)低於100，或
• 鐵飽和度(saturation)低於20%

🔵 鐵缺乏的臨床表現：

• 疲勞感
• 運動耐受度降低
• 日常活動能力下降
• 生活品質受影響

鐵代謝與吸收機制

🟢 影響鐵吸收的因素：

• 腸道水腫
• 食慾不振
• Hepcidin調控
• 慢性發炎狀態

臨床研究發展

🔴 重要臨床試驗：

• FAIR HF試驗：驗證靜脈輸鐵改善6分鐘步行測試
• AFFIRM試驗：急性心衰竭患者中的應用
• HART FID試驗：最新大型研究(New England Journal發表)

治療建議與指引

🔵 目前指引建議：

• 常規評估心衰竭患者的貧血狀況
• 歐洲指引給予2A級證據等級
• 美國指引建議例行性評估

未來研究方向

🟢 需要進一步研究的領域：

• HFpEF(射出分率保留之心衰竭)患者的鐵缺乏治療
• 瓣膜性心臟病患者的應用
• 長期預後評估

臨床實踐要點

🔴 關鍵監測項目：

• 血紅素與鐵蛋白定期追蹤
• 治療反應評估（約7-10天觀察網狀紅血球計數）
• 每三個月追蹤一次