靜脈輸鐵治療在心衰竭患者的應用與發展

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靜脈輸鐵治療在心衰竭患者的應用與發展

鐵缺乏與心衰竭的關聯

🔴 心衰竭患者中,鐵缺乏是一個常被忽視但極其重要的問題,其定義為:

  • 鐵蛋白(ferritin)低於100,或
  • 鐵飽和度(saturation)低於20%

🔵 鐵缺乏的臨床表現:

  • 疲勞感
  • 運動耐受度降低
  • 日常活動能力下降
  • 生活品質受影響

鐵代謝與吸收機制

🟢 影響鐵吸收的因素:

  • 腸道水腫
  • 食慾不振
  • Hepcidin調控
  • 慢性發炎狀態

臨床研究發展

🔴 重要臨床試驗:

  • FAIR HF試驗:驗證靜脈輸鐵改善6分鐘步行測試
  • AFFIRM試驗:急性心衰竭患者中的應用
  • HART FID試驗:最新大型研究(New England Journal發表)

治療建議與指引

🔵 目前指引建議:

  • 常規評估心衰竭患者的貧血狀況
  • 歐洲指引給予2A級證據等級
  • 美國指引建議例行性評估

未來研究方向

🟢 需要進一步研究的領域:

  • HFpEF(射出分率保留之心衰竭)患者的鐵缺乏治療
  • 瓣膜性心臟病患者的應用
  • 長期預後評估

臨床實踐要點

🔴 關鍵監測項目:

  • 血紅素與鐵蛋白定期追蹤
  • 治療反應評估(約7-10天觀察網狀紅血球計數)
  • 每三個月追蹤一次
不定期發布與心臟學相關之醫學新知
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