分岔病變介入治療：影像學的重要性

分岔病變介入治療：影像學的重要性

🔴 分岔病變的挑戰: 分岔病變是冠狀動脈介入治療中的一大挑戰，因為其複雜的解剖結構和斑塊分佈會導致更高的併發症發生率。與常規介入治療相比，分岔病變介入治療的風險更高，預後也更差。

🔵 影像學的優勢: 影像學技術，如血管內超聲 (IVUS) 和光學相干斷層掃描 (OCT)，可以幫助醫生更好地了解分岔病變的斑塊形態、分佈和角度，從而簡化手術流程並提高手術成功率。

分岔病變介入治療策略

🔵 治療策略選擇: 分岔病變介入治療主要有兩種策略：單支架策略和雙支架策略。影像學技術可以幫助醫生評估血管造影和 IVUS/OCT 影像上的風險因素，從而決定採用哪種策略。

🔴 角度的重要性: 主支血管和側支血管的角度是決定側支血管是否閉塞的重要因素。過窄或過寬的角度都會增加側支血管閉塞的風險。

影像學指導下的介入治療

🔴 術前規劃: 在進行分岔病變介入治療時，術前規劃至關重要。醫生需要利用影像學技術了解主支血管和側支血管的斑塊形態、鈣化程度、血栓情況等，以便制定最佳的手術方案。

🔵 精確尺寸和優化: 影像學技術可以幫助醫生精確測量血管尺寸，選擇合適的支架，並對支架進行優化，以確保支架充分擴張並貼壁。

🟢 保護側支血管: 在支架置入過程中，醫生可以使用球囊或其他技術來保護側支血管，防止其閉塞。

影像學技術的臨床證據

🔵 回顧性分析: 多項回顧性分析研究表明，與不使用 IVUS 的介入治療相比，使用 IVUS 指導的介入治療可以顯著降低分岔病變介入治療的死亡率、靶血管再次血運重建率等不良事件發生率。

🔴 隨機對照試驗: 近期發表的一項隨機對照試驗 (COMPLEX PCI RENOVATE) 結果顯示，與不使用影像學指導的介入治療相比，使用影像學指導的介入治療可以顯著改善患者的預後。另一項針對分岔病變的隨機對照試驗 (OCTOBER) 也證實了 OCT 指導的介入治療優於血管造影指導的介入治療。

結論

🔴 影像學技術的價值: 影像學技術，如 IVUS 和 OCT，在分岔病變介入治療中具有不可替代的價值。醫生應積極利用影像學技術進行術前規劃、精確尺寸、支架優化和側支血管保護，以提高手術成功率並改善患者預後。