心衰竭治療新進展：非類固醇類鹽皮質激素受體拮抗劑 (nsMRAs) 的數據分析和臨床應用

心衰竭治療新進展：非類固醇類鹽皮質激素受體拮抗劑 (nsMRAs) 的數據分析和臨床應用

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🔴 心衰竭是一個常見且嚴重的疾病，影響著全球數百萬人。

🔵 心衰竭傳統上分為兩種主要類型：射血分數降低的心衰竭 (HFrEF) 和 射血分數保留的心衰竭 (HFpEF)。

🔴 近年來，出現了新的治療方法，徹底改變了 HFrEF 的治療，但 HFpEF 的治療選擇仍然有限。

🔵 類鹽皮質激素受體拮抗劑 (MRAs) 是一類已經證明對 HFrEF 患者有益的藥物。

🔴 FINEARTS-HF 試驗是一項大型臨床試驗，評估了 非類固醇類 MRA 菲尼酮 對 HFpEF 患者的療效和安全性。

FINEARTS-HF 試驗的結果

🔵 FINEARTS-HF 試驗納入了超過 6,000 名射血分數大於或等於 40% 的症狀性心衰竭患者。

🔵 該試驗顯示，與安慰劑相比，菲尼酮顯著 降低了心血管死亡和心衰竭惡化事件的複合主要終點的風險。

🔵 這種益處主要由 心衰竭惡化事件的相對風險降低 18% 所驅動。

🔵 菲尼酮耐受性良好，高鉀血症的風險增加了一倍，但嚴重高鉀血症 (鉀>6 mmol/L) 的風險仍然很低。

菲尼酮的臨床意義

🔴 FINEARTS-HF 試驗的結果表明，菲尼酮是治療 HFpEF 患者的一種 有效且安全的 新選擇。

🔵 菲尼酮的作用機制與傳統的類固醇類 MRAs 不同，它被認為對鹽皮質激素受體具有更高的 選擇性和效力。

🔴 這可能轉化為 更大的益處和風險降低，特別是在高鉀血症方面。

🔵 菲尼酮的好處似乎在心衰竭惡化後不久就出現了，這凸顯了 早期啟動治療 的重要性。

菲尼酮和其他心衰竭治療的聯合應用

🔵 FINEARTS-HF 試驗的亞組分析表明，菲尼酮的益處 與鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2 (SGLT2) 抑制劑的背景治療 具有加成性。

🔴 這表明，同時使用菲尼酮和 SGLT2 抑制劑可以為 HFpEF 患者提供 最佳的臨床結果。

🔵 其他有希望的 HFpEF 治療方法，如胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑 (GLP-1 RAs)，正在接受調查，它們的結果備受期待。