高密度脂蛋白(HDL)的再認識：從風險標記到治療目標
高密度脂蛋白(HDL)的再認識：從風險標記到治療目標
HDL的基礎認知與功能
🔴 傳統觀點：
- 被稱為「好的膽固醇」
- 每升高1mg/dL，心血管疾病風險降低2-3%
- 與動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風險呈反比
HDL的生物學功能
🔵 關鍵作用：
- 促進膽固醇逆向運輸
- 改善內皮細胞功能
- 抗氧化作用
- 抗發炎作用
- 影響細胞凋亡過程
風險評估中的HDL
🟢 應用現況：
- 用於多種風險評估工具：
- Framingham指數
- SCORE評分
- MESA評分
- 預防風險計算器
U型曲線關係的發現
🔴 重要發現：
- 極低和極高的HDL水平均可能有害
- U型曲線關係在男性中更為明顯
- 高HDL(>80mg/dL)與較高死亡率相關
治療研究進展
🔵 AEGIS-2試驗結果：
- 18,000名心肌梗塞後患者
- 每週注射ApoA蛋白
- 整體未顯示統計學意義的效果
- LDL>100mg/dL的亞組可能獲益
臨床應用建議
🔴 實務指導：
- 將HDL視為風險標記而非因果因素
- 注意以下情況的HDL異常：
- 代謝症候群
- 糖尿病
- 吸菸
- 系統性發炎
- 藥物影響
未來展望
🟢 研究方向：
- 開發HDL功能性測量方法
- 尋找新的治療靶點
- 確定最適合的治療人群
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