動物醫森小李⎢貓咪腸套疊

貓咪怪怪的？突然不吃飯，肚子看起來還變大了！？

最近來了一隻16-17歲的年邁老貓，飼主說一個月前因為胰臟炎和腎病問題住院過，原本回家後食慾還行，沒想到2天前突然不怎麼吃飯，接著肚子似乎越來越鼓了！

經過檢查後發現，貓咪竟然出現了腸套疊的狀況，光是腎臟問題造成的貧血、脫水和電解質失調就已相當嚴重，現在可能還得要冒著不小的麻醉風險，進行開腹手術解開腸道套疊，真是相當棘手的病例。

腸套疊是什麼？

• 腸套疊是指腸道的一段嵌入相鄰的腸腔內
• 可以發生於消化道的任何部位，甚至同時發生於多個部位都有可能

為什麼會發生腸套疊？

• 主要是由潛在的腸胃道疾病引起
• 腸段蠕動增加會促使該腸段朝向鄰近放鬆的腸段移動，任何導致過度蠕動的情況都可能增加腸套疊的風險

腸套疊通常與以下因素相關：

• 自發性
• 急性腸炎
• 腸道腫瘤（常見如淋巴瘤）
• 異物刺激
• 曾進行腹腔內手術
• 炎症性腸病（IBD）
• 代謝性疾病
• 貓瘟(貓小病毒性腸炎/貓泛白血球減少症)
• 腸道寄生蟲感染

有研究指出，在老年貓最常見空腸與空腸的腸套疊¹，且常與腸道淋巴瘤或炎症性腸病有關。與狗相比，貓更可能因腫瘤而導致腸套疊^2,3。

發生腸套疊會怎麼樣？

• 腸套疊的發生始於蠕動收縮異常，發展速度可能很快
• 套疊可能導致部分或完全的腸腔阻塞
• 嚴重程度與阻塞狀況、持續時間、血管受損程度，以及細菌產氣導致擴張程度有關
• 被套入的腸段可能會血流受阻，可能導致受影響腸段的缺血與壞死
• 腸道穿孔及腹膜炎也可能發生

血檢

• 通常為非特異性，包括貧血、血液濃縮及白血球增加
• 可能觀察到與脫水相關的腎前性氮血症（BUN上升）
• 也可能出現電解質異常、低白蛋白血症

超音波檢查

腹部超音波是首選的診斷方法

• 橫切面可見同心圓樣的靶狀影像
• 縱切面中可見多條高回聲與低回聲平行線
• 可檢查是否有與腸套疊相關的可疑團塊影像

 常見症狀有哪些？

• 食慾減退、精神變差
• 腹痛（看起來不舒服、發抖）
• 腹部膨大（肚子摸起來鼓鼓的或可觸摸到腹內團塊感）
• 嘔吐
• 腹瀉/血便
• 脫水

該如何治療？

• 絕大多數都需要進行手術解開套疊狀況
• 需要適當治療導致腸套疊的潛在病因

治療須知

• 手術中會評估受影響的腸段是否有穿孔或缺血/壞死情況
• 可能需要進行部分腸道切除與腸吻合術手術
• 可能的併發症包括：腸套疊復發、腸吻合部位裂開引發腹膜炎、腹瀉、吻合部位阻塞及短腸症候群
• 可進行腸固定術以預防復發，但仍有機會發生上述併發症
• 其他支持療法可同步進行，如靜脈輸液、抗生素給予、止痛藥物及調整飲食內容

參考文獻

1. Burkitt JM, Drobatz KJ, Saunders HM, et al: Signalment, history, and outcome of cats with gastrointestinal tract intussusception: 20 cases (1986-2000).J Am Vet Med Assoc 2009 Vol 234 (6) pp. 771-76.
2. Levien AS, Baines JS: Histological examination of the intestine from dogs and cats with intussusception. J Small Anim Pract 2011 Vol 52 (11) pp. 599-606.
3. Hardy JM, Freer SR: What is your diagnosis?: Neoplasia, intussusception, abscess, granuloma, hematoma, and cyst. J Am Vet Med Assoc 2016 Vol 248 (4) pp. 373-75.