1.3 救護現場的ABC：安全、檢傷、初步處置

在急救現場，EMT（緊急醫療技術員）的第一步並不是立即開始救治，而是先確保自身安全、快速評估現場情況，以及正確分配有限的醫療資源。這三個要素可概括為「ABC」：安全（Awareness of Safety）、檢傷（Basic Triage） 與 初步處置（Critical Initial Care）。

A：安全（Awareness of Safety）

安全是急救的基石，任何處置行為都必須以保證EMT和患者的安全為前提。

1. 現場安全檢查
2. • 檢查現場是否存在危險因素，如火災、化學洩漏、交通流量、暴力事件等。
   • 若環境不安全，應尋求警察、消防隊或專業救援隊的協助。
2. 自我防護
3. • EMT需配戴適當的個人防護裝備（PPE），如手套、口罩、護目鏡、隔離衣等，避免直接接觸血液、體液或潛在傳染源。
3. 確保患者安全
4. • 若現場危險，可迅速將患者轉移至安全區域，再進行後續處置。

B：檢傷（Basic Triage）

檢傷分類（Triage）是多重傷病患或大量傷病患現場的關鍵步驟，目的是根據患者的病情嚴重程度，分配有限的資源。

1. 檢傷工具：START檢傷法
2. • Simple Triage And Rapid Treatment（簡易檢傷與快速處置）是最常用的檢傷方法：步行能力：呼叫現場人員自行行走，將可以行走者分為輕傷（綠標）。呼吸：檢查是否有呼吸，無呼吸者立即開放氣道，若仍無呼吸則標為黑標（死亡）。呼吸速率超過30次/分鐘，標為紅標（危急）。循環：檢查橈動脈，有脈搏則繼續評估；無脈搏則優先處理出血。意識：詢問簡單指令是否可遵循，無反應者標為紅標（危急）。
2. 檢傷標籤
3. • 常見的顏色標籤：紅色：立即處置（危及生命）黃色：延遲處置（潛在危險但穩定）綠色：輕傷（非緊急）黑色：無生命跡象
3. 實際應用案例
4. • 在一場車禍中，有5名傷者，其中2人無法行走，1人呼吸急促且有胸痛，2人無外傷但驚嚇過度。使用START檢傷法，將呼吸急促者歸類為紅標，無法行走但生命徵象穩定者為黃標，其餘為綠標。

C：初步處置（Critical Initial Care）

完成檢傷後，EMT需立刻對紅標患者進行初步處置，穩定其生命徵象。

1. 氣道管理（Airway）
2. • 清除氣道異物，必要時使用氣管插管或LMA（喉罩氣道）。
   • 為呼吸窘迫者提供高濃度氧氣。
2. 止血與固定（Bleeding Control and Immobilization）
3. • 使用止血帶、壓力敷料等控制大出血。
   • 對懷疑骨折的部位進行固定，避免二次損傷。
3. 循環支持（Circulation）
4. • 評估周邊循環，若患者休克，需抬高下肢並快速建立靜脈通路或骨內注射（IO）。
4. 快速決策後送
5. • 將紅標患者迅速轉移至救護車，確保運送過程中的生命徵象穩定。

案例分析：ABC的應用

案例：工地坍塌事件

一場工地坍塌導致7名工人受困，其中4人被壓在瓦礫下，現場情況混亂且存在二次塌方風險。

1. 安全評估
2. • EMT確認現場仍有塌方危險，請求消防隊協助清理。自我防護後接近患者。
2. 檢傷分類
3. • 使用START法將無法呼吸者標記為黑標，呼吸急促與意識不清者標為紅標，其餘穩定者標為黃標。
3. 初步處置
4. • 對紅標患者開放氣道並給氧，使用止血帶控制大量出血，同時聯繫醫院，通報患者情況以便準備接收。

結語

救護現場的ABC，是所有EMT的核心操作指南。從確保安全到科學分類，再到有效的初步處置，每一步都為患者贏得生存機會。熟練掌握這些技能，EMT才能在分秒必爭的情況下，成為患者的第一道生命防線。