傍晚時分，城市的天空被寫字樓的霓虹燈染上了一層疲憊的橘色。
媽媽下班回到家，看見兩個孩子：四歲的小晴趴在客廳地毯上，小小的臉緊貼著發光的平板電腦，安靜得讓人心疼，這電子保母是現代父母無奈的慰藉。
而八歲的哥哥小傑，則在書桌前奮戰他那堆積如山的國小二年級作業，檯燈光線刺眼，他偶爾會揉揉眼睛，身體不自覺地向前傾，彷彿想鑽進書本裡。
你是否也曾在這些日常場景中，感受到一絲不安？
我們都以為近視不過是換一副眼鏡的小事，然而，專家們稱之為一場「近視大流行」，其本質是眼球軸長過度延伸，這不僅讓孩子遠視力模糊，更可能大幅增加他們成年後罹患視網膜剝離或黃斑部病變等致盲性眼疾的風險。
當你看到四歲的孩子還不用戴眼鏡時，你以為他很安全？
但此時正是監測他「遠視儲備」（視力的存款簿）的關鍵期。理想上，他應該還保有 150 到 250 度的遠視存款，如果驗光結果只剩下 0 度，這不是「視力很好」，而是「近視前驅狀態」的紅色警戒。而當你看到八歲的孩子時，他正處於最危險的「近視風暴期」，台灣學童的近視盛行率在短短四年間會從約 6.9% 飆升至 38.7%，眼軸長度在急劇拉長。
這是一場視力惡化的「滑坡效應」，若不及時介入，孩子極易在青春期前演變為高度近視。
但別擔心，我們有最強大的武器：每天 120 分鐘的戶外活動。
因為戶外強光能刺激視網膜分泌多巴胺，這就像給眼球打了一劑抑制眼軸生長的「天然保護劑」。
此外，對於已經近視的孩子，單純的普通眼鏡是無法控制度數加深的；我們必須理解，從四歲的預防到八歲的控制，需要更積極的手段，例如低濃度阿托品、角膜塑型片或創新的周邊離焦鏡片。
這場與眼軸變長的拉鋸戰，需要的不是焦慮，而是知識與行動。
請看完這篇文章，讓我們一起守護孩子清晰、健康的未來視野。
~~衛教開始~~
我看關於小朋友近視研究報告的時候，心裡其實挺有感觸的。
近視這件事在過去半個世紀，已經從單純的「看不清楚配副眼鏡就好」，演變成一種全球性的公共衛生危機了 。
特別是在我們東亞這邊，不管是台灣、日本還是韓國，那個數據飆升的程度簡直被學界稱為「近視大流行」 。
說白了，近視的本質其實就是眼球「長太長了」，這種眼軸的過度拉長會讓視網膜變薄，長大後視網膜剝離或是黃斑部病變的風險都會暴增。
這聽起來真的有點嚇人，但我覺得早點知道這些機制，總比以後後悔來得好。
▋ 為什麼特別點名四歲跟八歲？
這份報告很有意思的地方是，它把焦點放在四歲跟八歲這兩個時間點。
四歲大概是幼兒園小班，這時候雖然還沒什麼人在戴眼鏡，但卻是觀察「遠視儲備」的關鍵期。
到了八歲，也就是國小二年級，那就是所謂的「近視風暴期」了，發生率飆得非常快，眼軸也長得特別兇 。
我看了一下台灣的數據，四歲的時候近視率大概才 6.9%，感覺好像還好？
但問題是這時候很多小朋友其實已經是「近視前驅狀態」，也就是快要擋不住了 。
等到八歲，短短四年過去，近視率直接跳到 38.7%，翻了五倍以上 。
這真的就像溜滑梯一樣，一旦開始往下滑，要在青春期前煞住車真的很難。
⇨ 基因雖然有設定，但環境才是那個開關
以前長輩常說「爸媽近視，小孩就會近視」，這話對也不對。
現在的研究發現，遺傳確實設定了一個門檻，如果父母都近視，小孩的風險是別人的六倍。
可是，這幾十年來近視率翻倍成長，基因不可能演化得這麼快，所以環境因素絕對是主導。
像是長時間近距離用眼、還有戶外活動太少，這些環境壓力就像是按下了近視基因的開關。
▋ 遠視儲備：視力的存款簿
我覺得「遠視儲備」這個概念解釋得蠻好的。
小朋友剛出生的時候眼球比較短，天生應該要是遠視的。這就像是銀行裡的存款，用來抵銷長大過程中眼球自然變長造成的度數漂移。
對於四歲的小朋友來說，驗光結果如果是 0 度，千萬不要覺得視力 1.0 很棒，這在醫學上其實已經是「遠視儲備不足」的危險狀態了。
理想狀況下，四歲應該還要保有 150 到 250 度的遠視才夠用 。
如果是八歲的小朋友，理想上也應該要留個 50 到 100 度的遠視，來應付接下來青春期的生長衝刺 。
如果這時候存款已經用光歸零，那未來十年眼球繼續長，就全部都會變成近視度數了。
⇨ 最強的防禦其實是「光」
講到預防，目前科學界公認最有效的居然是「戶外活動」，而且重點不是運動，而是「光線」。
原理是強光會刺激視網膜分泌多巴胺，這個成分能讓鞏膜變硬，抑制眼軸亂長。
我們室內的燈光通常只有 300 到 500 Lux，這根本不夠塞牙縫，刺激不了多巴胺分泌 。
但一跑到戶外，就算是陰天也有 5,000 Lux，大太陽下甚至可以到 10 萬 Lux 。
所以現在才會推廣每天要在戶外待滿 120 分鐘，累積足夠的光照量 。
我知道這對雙薪家庭來說真的很難，但哪怕只是在樹蔭下散步或是在走廊活動，只要光線夠亮，其實都有保護效果 。
▋ 真的近視了該怎麼辦？
如果環境控制都做了，眼軸還是煞不住，那就得靠醫療介入了。
現在看起來，單純戴普通眼鏡是沒辦法控制度數加深的 。
目前主流的藥物是阿托品（Atropine）眼藥水。以前流行點低濃度的 0.01%，但我看最新的 LAMP 研究顯示，這對亞洲小孩的效果可能不太夠，現在好像慢慢轉向把 0.05% 當作黃金標準，雖然可能會稍微畏光，但控制眼軸的效果好很多 。
另外就是光學控制。
角膜塑型片（Ortho-K）也就是那種睡覺戴的硬式隱形眼鏡，對於喜歡運動不想戴眼鏡的小孩很方便，但最大的隱憂就是怕感染，清潔真的要很龜毛 。
最近還有一種周邊離焦鏡片（像是 DIMS 技術），長得像普通眼鏡，但鏡片上有幾百個微透鏡來產生光學離焦，效果據說跟角膜塑型片差不多，對於不敢戴隱形眼鏡的小朋友來說，這似乎是個比較安全又不侵入的選擇。
⇨ 最後的一點碎碎念
看完這些資料，我覺得我們真的要改一下觀念。
近視是一種疾病，不是配副眼鏡就沒事了 。
如果家裡有四歲左右的小朋友，真的建議趕快去眼科做個散瞳驗光，看看「視力存摺」還剩多少錢，如果不夠了（低於 100 度），那就要進入紅色警戒。
對於已經上小學的八歲孩子，重點就是監控眼軸長的速率，如果一年長超過 0.2mm，那就表示度數在狂飆，可能就需要加強治療強度了。
當然啦，生活中能做的還是盡量做，像是維持「3010」原則（用眼 30 分鐘休息 10 分鐘），還有把家裡的檯燈換好一點、背景燈打開，減少眼睛的負擔。
這場跟眼軸的拉鋸戰雖然辛苦，但為了孩子長大的眼睛健康，我覺得還是挺值得投入的。
