方格精選
黃軒醫師說：好的腦死計劃
在疫情的流行下，最近有一個腦死的共識報導叫 世界腦死計劃，
The World Brain Death Project 8月3日，呈現在國際期刊《美國醫學會雜誌, JAMA》發表。
此計劃累計了許多世界級腦死專家，包括急重症醫師，神經內外科醫師⋯⋯等，寫下世界目前對腦死的共識，共有17個，不同的附件，講述對於腦死不同的專業聲音。
也許對於腦死，已經進行幾十年了，有什麼新的？
其實不是什麼新的，這個計劃專家學者提醒，判定腦死一定要尊循法規和標準作業程序，而不是由一個醫生，就可以判腦死了。
一直到了現在，醫生👨⚕️們仍然判錯腦死的案例。一個出現在南非，一個出現在美國紐澤西州。這些誤判，都會有【一個共同點】：沒有專業團隊一起判決死亡，而是任由個人去決定，此人是否已經腦死！而「此人」，又不會嚴審他自己的臨床檢查，都是導到誤判腦死的最大主因。
「好的腦死」判斷
一個「好的腦死」判斷
在此計劃書，開宗明義指出，一定要符合以下三大項：
1.病史詢問
在進行臨床檢查之前，醫生應該核實詢問【病史】。沒錯！病史，是醫生的基本訓練。眼前的這一個人，是否有遭受過神經損傷（內，外傷）或任何可能導致腦死亡的疾病？這都得靠病史的掌握。
2.排除可逆/干擾因子
接下來，臨床醫生應該尋找其他任何可以類似腦死亡的狀況！實際上是在尋找和確認，這個時候，還有沒有什麼條件，有【可逆的】機會。 同時移除【干擾因子】，例如：重症病患使用【低溫治療】，是可以使大腦功能暫時消失的。 還有某些【藥物】，【酒精】和其他新陳代謝【毒素】也可以產生類似腦死狀態。
3.完整的臨床檢查
確定腦死亡的最低要求就是要有【完整的臨床檢查】。
完整的臨床檢查( Clinical Testing )
腦死，完整的臨床檢查應包括了，共8項，缺一不可：
（1）外部刺激（包括有害的視覺，聽覺和触覺刺激）仍然沒喚醒或覺察的感覺；
（2）瞳孔固定在中等大小或擴張的位置，對光不反應；
（3）沒有角膜，眼小腦和眼前庭反射；
（4）對刺激，沒有面部表情的運動；
（5）沒咽喉刺激反射；
（6）沒有咳嗽反射；
（7）四肢刺激沒有大腦的運動反應；
（8）當呼吸暫停測試目標達到pH <7.30和Paco2≥60mm Hg時，仍未觀察到有自發呼吸。
如果無法完成以上臨床檢查，病人仍表現出深度昏迷，腦幹反射減弱和呼吸暫停，可以考慮通過腦部【血流研究】或【電生理檢查】進行來輔助檢查。
成人和小朋友的腦死
確定成人的腦死亡應包括一次神經系統檢查； 但是指南建議，【小朋友應接受兩次】。(Identifying brain death in adults should include a single neurological exam; children should receive two )
專家指出“小朋友們可以從很多不同的事物中恢復起來，這和成年人則有所不同。” “我們再次請不同的醫生團隊，再次做完整檢查，是要真正確保，小朋友他們的腦袋是真正遭受了毀滅性傷害。”
任何接受【葉克膜】和接受【低體溫治療】過的人，都當慬慎評估，避免誤判死亡。
好的腦死判定，是要遵循法規和文化
當地的【宗教】，【社會】和【文化】觀點都需要特別考慮在腦死判定，除了當地的【法律】要求，也得依當地的【資源】可用性。
因為不同地區，甚至同一個【地區】，也有不同的【醫院】，在判斷腦死亡方面都有自己的規則。 其他各個【國家】的做法也不同，故宜遵從當地的腦死的共識去執行，才是好的腦死判定。
來源：
The World Brain Death Project : Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria (doi:10.1001/jama.2020.11586)
catalepsyhttps://www.sciencealert.com/woman-declared-dead-put-in-morgue-freezer-but-someone-noticed-her-breathing-south-africa-gauteng
如果你已經看到最後 : 【免費支持我】
幫我按下方的 [拍手五下]，我有機會獲得內容創作的酬勞喔~
創作不易啊...
即將進入廣告，捲動後可繼續閱讀
為什麼會看到廣告
885會員
452內容數
醫學博士
微創內視鏡重症醫師/專欄作家/古文愛好者/2023年全球傑出僑生2019年中華十大傑出校友2015年僑大60週年𠎀出僑生校友2012年師大𠎀出校友2023年中科大𠎀出校友👨🏻🎓。
日常生活中的健康，可以用科學來提醒大家... 「用生命看健康❤️，用生活過健康❤️」
留言0
查看全部
你可能也想看
Google News 追蹤
這個秋，Chill 嗨嗨！穿搭美美去賞楓，裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過？秋日 To Do List 等你分享！
秋季全站徵文，我們準備了五個創作主題，參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」，一起來看看如何參加吧～
美國總統大選只剩下三天， 我們觀察一整週民調與金融市場的變化（包含賭局）， 到本週五下午3:00前為止， 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率， 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
Faker昨天真的太扯了，中國主播王多多點評的話更是精妙，分享給各位
王多多的點評
「Faker是我們的處境，他是LPL永遠繞不開的一個人和話題，所以我們特別渴望在決賽跟他相遇，去直面我們的處境。
我們曾經稱他為最高的山，最長的河，以為山海就是盡頭，可是Faker用他28歲的年齡...
★ 「5168實價登錄比價王」原文連結
本周隨著2024台北國際電腦展（ComputeX）開展，重量級科技大咖紛紛抵台。
無論是前往校園發表演說、或前往展場發表會，替自家產品站台宣傳等，一言一行都備受外界關注。 輝達(NIVIDIA)創辦人黃仁勳，被外界冠上「AI教父」封號，「親民形象」
急診室待床患者 有增無減
最近一年來，各大醫院均鬧「床荒」，急診室待床患者有增無減，平均得等上兩三天。原本癌友兩周一次住院化療，卻變成一月一次，這讓病家萬分憂心，焦急問著主治醫師：「這真的沒有關係嗎？」再者，刷手護理師、麻醉專科護理師嚴重短缺，開刀房運作也受影響，不少病家在預定開刀日的前一天，突然
跨足劇場界和音樂界的阿美族歌手舞思愛，睽違兩年時間，推出第二張個人專輯《美感 Harateng no Pangcah》，從生活中重要的「感受」出發，展現阿美族生命經驗的多彩與繽紛。
軒轅教創於1957年，1971年，因為關渡黃帝神宮的一杯敬茶，使得軒轅教教務大興！
我家有女初長成～
終於熬到她上小一，我能解放去上班！！不過在這之前要先找好安親班，完善的安親班環境和老師，我也才能安心工作。
這家【高雄華鴻文理補習班】是我在媽媽群組看到群友推薦的安親班，他也是文理補習班，如果女兒適應良好的話，基本從國小到國中都不用煩惱，不然常常換安親班也是很麻煩的～
第一次聽完黃宣專輯時，心裡只覺得「天啊，太厲害了」，現在總算聽到他的Live（之前錯過好多次），內心感受還是相同，甚至現場表現更有餘裕。爵士底子紮實、Grooving行雲流水、即興驚喜不斷加上黃宣與樂手們的絕倫默契，讓人忘卻手機存在，自然而然地沈浸在音樂裡。
了解他是位極具天分並把握精進的創作者，加上聽了他以黃宣之名發行的作品之後，相信一定也會發現此張專輯幾乎是「飛躍性」地拉高了質感，《BEANSTALK》可以很柔軟地進入到聽眾的腦海中，呈現多元樣貌。
這個秋，Chill 嗨嗨！穿搭美美去賞楓，裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過？秋日 To Do List 等你分享！
秋季全站徵文，我們準備了五個創作主題，參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」，一起來看看如何參加吧～
美國總統大選只剩下三天， 我們觀察一整週民調與金融市場的變化（包含賭局）， 到本週五下午3:00前為止， 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率， 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
Faker昨天真的太扯了，中國主播王多多點評的話更是精妙，分享給各位
王多多的點評
「Faker是我們的處境，他是LPL永遠繞不開的一個人和話題，所以我們特別渴望在決賽跟他相遇，去直面我們的處境。
我們曾經稱他為最高的山，最長的河，以為山海就是盡頭，可是Faker用他28歲的年齡...
★ 「5168實價登錄比價王」原文連結
本周隨著2024台北國際電腦展（ComputeX）開展，重量級科技大咖紛紛抵台。
無論是前往校園發表演說、或前往展場發表會，替自家產品站台宣傳等，一言一行都備受外界關注。 輝達(NIVIDIA)創辦人黃仁勳，被外界冠上「AI教父」封號，「親民形象」
急診室待床患者 有增無減
最近一年來，各大醫院均鬧「床荒」，急診室待床患者有增無減，平均得等上兩三天。原本癌友兩周一次住院化療，卻變成一月一次，這讓病家萬分憂心，焦急問著主治醫師：「這真的沒有關係嗎？」再者，刷手護理師、麻醉專科護理師嚴重短缺，開刀房運作也受影響，不少病家在預定開刀日的前一天，突然
跨足劇場界和音樂界的阿美族歌手舞思愛，睽違兩年時間，推出第二張個人專輯《美感 Harateng no Pangcah》，從生活中重要的「感受」出發，展現阿美族生命經驗的多彩與繽紛。
軒轅教創於1957年，1971年，因為關渡黃帝神宮的一杯敬茶，使得軒轅教教務大興！
我家有女初長成～
終於熬到她上小一，我能解放去上班！！不過在這之前要先找好安親班，完善的安親班環境和老師，我也才能安心工作。
這家【高雄華鴻文理補習班】是我在媽媽群組看到群友推薦的安親班，他也是文理補習班，如果女兒適應良好的話，基本從國小到國中都不用煩惱，不然常常換安親班也是很麻煩的～
第一次聽完黃宣專輯時，心裡只覺得「天啊，太厲害了」，現在總算聽到他的Live（之前錯過好多次），內心感受還是相同，甚至現場表現更有餘裕。爵士底子紮實、Grooving行雲流水、即興驚喜不斷加上黃宣與樂手們的絕倫默契，讓人忘卻手機存在，自然而然地沈浸在音樂裡。
了解他是位極具天分並把握精進的創作者，加上聽了他以黃宣之名發行的作品之後，相信一定也會發現此張專輯幾乎是「飛躍性」地拉高了質感，《BEANSTALK》可以很柔軟地進入到聽眾的腦海中，呈現多元樣貌。