靠近死亡,我能做什麼 : 末期患者的煩燥💢

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什麼是末期者的煩燥💢?

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煩燥💢,是一個描述焦慮,躁動和偶爾什至會出現攻擊性行為的術語。末期患者的煩燥💢,是指在生命的最後幾天,發生的煩燥不安,緊張氣氛的情況。

末期煩燥💢,其實有很多類似的名字。可以稱為 : [末期躁動],[末期憤怒]、[末期困惑] 或[末期譫妄],這些術語都有不同的含義,但是它們確實有重疊

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我個人比較偏好叫 [末期煩燥💢] ,因為當末期者出現這些情況,不只是病人本身受苦,我臨床發現其實病患的家屬,什至醫護人員👩‍⚕️,都會很苦惱的去面對這些問題 :

故不只是病人表現的[燥],還有病患身邊的人呈現[煩]的應對。

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你如何知道,病人是否患有末期煩躁💢?

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先確認是末期

當然,你是要確認,病人真的是依醫師,疾病判定為末期。

太多病人,和家人,聽到醫生診斷癌症

很多時候,是自己情緒激動不已,就自己判自己是末期,很多家屬也是如此,這個在臨床上太多了,大家得小心。

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我常常說 [病情] : 就是疾"病"和"情"緒

一個人"情"緒在低谷末端,他疾病的診斷期別,也不一定是末期的。

如果已經由專業醫師的確診,生命真的只剩最後幾天,可以注意末期患者的症狀 :

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易怒

暴力動作

混亂

喊叫,大喊或尖叫

幻覺

試圖一直起床

白天睏了,晚上很活躍

無法集中精神或放鬆

抽搐

反覆摘衣服或床單。

這些末期患者的症狀變化, 可能會使患者,及其家人或朋友、護理人員,也都會是感到非常煩惱。

什麼原因, 導致末期者煩燥💢?

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末期者原本疾病的症狀和藥物,皆可引起 :

這些可能包括:

藥物,例如鴨片類藥物或類固醇

酒精中毒或戒酒

尼古丁戒斷

不受控制的疼痛

尿滯留

便秘

噁心

腦腫瘤,包括腦轉移或腫脹(腦水腫)

敗血症

器官衰竭

生化液體改變,包括尿素和肌酐,鈣,鈉,葡萄糖

缺氧(缺氧)

情緒上或精神上的困擾。

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別忘了,這些煩燥💢,可能出現於於生命末期的最後階段,但也可能發生在他們的疾病早期,只是我們臨床上,不會叫 [早期煩燥],大部分都是疾病相關變化的身心起伏,也會有藥物治療的,不要擔心。

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你怎麼才能幫助這些末期者煩燥💢?

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如果你正和末期者說話時,他正在激動狀態,你千萬不要吼回去,因為他是疾病引起,才會有如此的行為,而你也不是末期者,更加不要罵回去了。也不要完全冷落不理他、或冷落他。畢竟他生命已快結束了,多傾聽至愛人的聲音,因為以後你再沒有他的現場跟你對話的聲音了。

您主要是多陪伴、多傾聽 👂,可同理心的鼓勵他們表達自己的想法和感受。

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有時,日常生活簡單的方法,可能有助於減少煩燥💢呢 :

這些包括 :

1.重新整理床被

2.播放他喜歡的音樂或歌曲

3.溫和的方式講話,

4.輕輕地觸摸,例如握住該人的手。

5.可見到時鐘,知道白天黑夜的改變

6.在床附近放置熟悉的物品(例如照片和裝飾品)也可以使人放心。

7.提供平靜安全的環境

8.及時協助支持患者,莫予他跌倒

9.如果恰好親朋好友到訪,可以解釋正在發生的事情,來向朋友和家人提供保證,並鼓勵他們一起使用相同的技術,來減少末期患者的激動和困擾。

10.很多患者以前的生活嗜好或細節,每一個家庭都不同的。

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你什麼時候應該尋求專業的協助?

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如果您照顧的家人煩燥💢不安,請務必告知護理人員或醫生。他們可能會使用藥物緩解躁動。他們也許還能夠找出可逆的原因並給予適當的治療。

煩燥💢,會使患者感到非常痛苦。如果出現暴力,你受到他的傷害,你身心自己也已無法解決了,則應將其視為緊急狀態,通報專業人員到現場協助。

如果末期煩燥💢者,需要鎮靜劑怎麼辦?

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有時,如果無法通過簡單的措施,緩解末期病人的躁動,就需要用藥物來鎮靜他們。

鎮靜,就是指使用藥物降低病人清醒的意識,使他們保持鎮靜甚至入睡。藥物通常以注射劑或透過口服藥物的形式提供。

臨床上,做出鎮靜決定時,要考慮許多道德問題。這可能意味著該末期病人,已經不再能夠進食,生命天數已剩不多。

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鎮靜,一般人普遍擔憂,是它加速死亡。鎮靜,不但不能加快死亡速度,但可以緩解痛苦的症狀,並使死亡更加祥和。

如果末期煩燥💢者,需要鎮靜劑,醫療團隊,一定會和家人進行討論

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並解決他們的擔憂,先達成共識,患者才會受到鎮靜劑,舒適控制下,安穩陪伴著大家一起走過生命最後一哩路。


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2024/11/26
我看了6個醫師加1個臨時參觀的醫師,沒人告訴我,我良我惡,只要我開刀。我知道我開刀接著化療,然後重複直到死亡,所以我不開。一個人帶著狗住到鄉下,等,等病發,這恐懼讓我失去,我最喜歡的開車自信,恐懼疾病與死亡的未知,謝謝您的分享,我心裡也有準備
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