靠近死亡，我能做什麼 : 末期患者的煩燥💢
什麼是末期者的煩燥💢？
煩燥💢，是一個描述焦慮，躁動和偶爾什至會出現攻擊性行為的術語。末期患者的煩燥💢，是指在生命的最後幾天，發生的煩燥不安，緊張氣氛的情況。
末期煩燥💢，其實有很多類似的名字。可以稱為 : [末期躁動]，[末期憤怒]、[末期困惑] 或[末期譫妄]，這些術語都有不同的含義，但是它們確實有重疊
我個人比較偏好叫 [末期煩燥💢] ，因為當末期者出現這些情況，不只是病人本身受苦，我臨床發現其實病患的家屬，什至醫護人員👩⚕️，都會很苦惱的去面對這些問題 :
故不只是病人表現的[燥]，還有病患身邊的人呈現[煩]的應對。
你如何知道，病人是否患有末期煩躁💢?
先確認是末期
當然，你是要確認，病人真的是依醫師，疾病判定為末期。
太多病人，和家人，聽到醫生診斷癌症
很多時候，是自己情緒激動不已，就自己判自己是末期，很多家屬也是如此，這個在臨床上太多了，大家得小心。
我常常說 [病情] : 就是疾"病"和"情"緒
一個人"情"緒在低谷末端，他疾病的診斷期別，也不一定是末期的。
如果已經由專業醫師的確診，生命真的只剩最後幾天，可以注意末期患者的症狀 :
易怒
暴力動作
混亂
喊叫，大喊或尖叫
幻覺
試圖一直起床
白天睏了，晚上很活躍
無法集中精神或放鬆
抽搐
反覆摘衣服或床單。
這些末期患者的症狀變化, 可能會使患者，及其家人或朋友、護理人員，也都會是感到非常煩惱。
什麼原因, 導致末期者煩燥💢？
末期者原本疾病的症狀和藥物，皆可引起 :
這些可能包括：
藥物，例如鴨片類藥物或類固醇
酒精中毒或戒酒
尼古丁戒斷
不受控制的疼痛
尿滯留
便秘
噁心
腦腫瘤，包括腦轉移或腫脹（腦水腫）
敗血症
器官衰竭
生化液體改變，包括尿素和肌酐，鈣，鈉，葡萄糖
缺氧（缺氧）
情緒上或精神上的困擾。
別忘了，這些煩燥💢，可能出現於於生命末期的最後階段，但也可能發生在他們的疾病早期，只是我們臨床上，不會叫 [早期煩燥]，大部分都是疾病相關變化的身心起伏，也會有藥物治療的，不要擔心。
你怎麼才能幫助這些末期者煩燥💢？
如果你正和末期者說話時，他正在激動狀態，你千萬不要吼回去，因為他是疾病引起，才會有如此的行為，而你也不是末期者，更加不要罵回去了。也不要完全冷落不理他、或冷落他。畢竟他生命已快結束了，多傾聽至愛人的聲音，因為以後你再沒有他的現場跟你對話的聲音了。
您主要是多陪伴、多傾聽 👂，可同理心的鼓勵他們表達自己的想法和感受。
有時，日常生活簡單的方法，可能有助於減少煩燥💢呢 :
這些包括 :
1.重新整理床被
2.播放他喜歡的音樂或歌曲
3.溫和的方式講話，
4.輕輕地觸摸，例如握住該人的手。
5.可見到時鐘，知道白天黑夜的改變
6.在床附近放置熟悉的物品（例如照片和裝飾品）也可以使人放心。
7.提供平靜安全的環境
8.及時協助支持患者，莫予他跌倒
9.如果恰好親朋好友到訪，可以解釋正在發生的事情，來向朋友和家人提供保證，並鼓勵他們一起使用相同的技術，來減少末期患者的激動和困擾。
10.很多患者以前的生活嗜好或細節，每一個家庭都不同的。
你什麼時候應該尋求專業的協助？
如果您照顧的家人煩燥💢不安，請務必告知護理人員或醫生。他們可能會使用藥物緩解躁動。他們也許還能夠找出可逆的原因並給予適當的治療。
煩燥💢，會使患者感到非常痛苦。如果出現暴力，你受到他的傷害，你身心自己也已無法解決了，則應將其視為緊急狀態，通報專業人員到現場協助。
如果末期煩燥💢者，需要鎮靜劑怎麼辦？
有時，如果無法通過簡單的措施，緩解末期病人的躁動，就需要用藥物來鎮靜他們。
鎮靜，就是指使用藥物降低病人清醒的意識，使他們保持鎮靜甚至入睡。藥物通常以注射劑或透過口服藥物的形式提供。
臨床上，做出鎮靜決定時，要考慮許多道德問題。這可能意味著該末期病人，已經不再能夠進食，生命天數已剩不多。
鎮靜，一般人普遍擔憂，是它加速死亡。鎮靜，不但不能加快死亡速度，但可以緩解痛苦的症狀，並使死亡更加祥和。
如果末期煩燥💢者，需要鎮靜劑，醫療團隊，一定會和家人進行討論
並解決他們的擔憂，先達成共識，患者才會受到鎮靜劑，舒適控制下，安穩陪伴著大家一起走過生命最後一哩路。
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醫學博士
微創內視鏡重症醫師/專欄作家/古文愛好者/2023年全球傑出僑生2019年中華十大傑出校友2015年僑大60週年𠎀出僑生校友2012年師大𠎀出校友2023年中科大𠎀出校友👨🏻🎓。
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通常讓家人感到最痛苦的應該是躁期的發作，而然患者最辛苦的是鬱症的復發，當然穩定期是最好的狀態。
面對憂鬱症患者，這一次，我們就靜靜的當個聽眾就好。
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照服員：其實這個個案很好照顧，因為他什麼事都自己來，有一些事我想幫他忙，他都
說不用，然後自己因為要做某些動作而滿頭大汗，氣喘如牛，甚至會因為自己做不來而
掉眼淚。
有時候我看不下去了，主動要去
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