「半年前我表妹周日晚上在台中文心路口被轎車撞到,結果摔車住院了五天,而且膝蓋還要裝鋼釘」B說
「哇阿 ! 現在身體復原的狀況如何? 還在持續復健嗎?」我問道。
「是阿~目前會下班時間會去診所復健,左膝蓋沒完全復原,走路還會一跛一跛的」B回答
「這次的醫療費用應該花了不少錢吧?」我說
「對阿,加上鋼釘選用鈦合金的,花費就將近10萬多塊」B回覆。
「這也是一筆不小的負擔,除了車險,住院五天的話,勞保跟團保那邊有去申請理賠嗎?」我說。
「真的喔 !車險是有去辦理出險,你說勞保、團保的話還要再問她~」
「像勞保、團保一般會請公司協助送件處理,當然有些自營作業或投保在工會的,就自己送勞保局,不一定有團保」我答覆
「要是你沒跟我提醒的話,我也不知道這也能申請,真謝謝你」B答謝說到。
今年年初跟國中同學B聊到有關車禍後申請理賠的事情,不少人在車禍發生後,尤其是自己的親人,都會先想到趕緊治療傷勢與康復,等到過一段時間才去了解補償的狀況。
有時也會聽到朋友說,「只是小車禍,輕微皮肉傷,沒什麼問題」對自己身體疏忽而沒好好檢查,等到時間過去才發現撞擊後的後遺症影響到日常生活,
若是車禍發生當下沒有先釐清與診斷狀況,後續申請理賠時,就常常會東漏一點,西漏一點,然後又花時間往返醫院開診斷書跟收據
因此整理一些車禍的處理流程與申請理賠的資訊跟大家分享
一、 車禍發生5步驟
1、 放:放置警告標誌。避免後續車子在追撞,造成二次車禍。
2、 撥:立即撥打110報警、有傷患需要救護打119,並且聯絡保險業務員, 詢問後續理賠程序,最好是可以請保險公司派員到場參與,以維護自身 保險權益。
3、 劃:劃線標記定位或用相機、手機照下車輛相對位置
4、 移:無人傷亡事故,車輛尚能行使應速將車輛移置路旁
5、 等:等候警察來處理
二、到醫院檢查確認傷勢
外在的皮肉挫傷是可見的,也會看到傷口逐漸復原。然而,車禍撞擊之後的挫傷可能影響到內部肌肉骨骼,進而壓迫到神經,身體異狀亦會影響日常生活與工作,一旦沒有及時檢查與處理,反而復健成為漫漫長路,因此建議車禍當下一定要去醫院診所檢查驗傷。
三、確認可申請理賠的管道
一般除了自己本身的車險、意外險、醫療險,像是勞保與公司團保也是可以申請理賠的管道。有些老闆為了解決民法上雇主對於員工因執行勤務而遭受傷害或因此死亡的責任,還會投保雇主意外責任險。
事故類型所對應到申請的管道整理如下表,也列出常被疏忽的部分
1.公司團保 團體保險的保障多半會涵蓋意外傷害身故、意外傷害醫療等內容,實際情形 要依公司投保的內容為準,可以洽詢公司主管或人事。
2.勞保 → 職災醫療給付/職災傷病給付 申請條件:因公受傷或生病,以勞保職災身份就醫 / 住院第4天起,導致無法 工作或必須在家休養,無法領取原該有薪資。
3.勞保 → 普通傷病給付
申請條件:因傷害或疾病住院第4天起(住院前3天不理賠),導致無法工作 且無法領取住院期間的原有薪資。
4. 車險-駕駛人傷害險 駕駛人傷害險有分成跟他人擦撞可以申請,以及自摔才能申請的,兩者保障條 件並不同,買車險時最好事先檢視一下是買到哪一種,或是兩種都有涵蓋。
四、最後提醒
1. 發生事故後請務必先報警。 這是保護自己的做法,以免當下和解之後對方再跑去警察局告你肇事逃逸, 來詐領賠償金。另外在報警程序結束後,也要向警方索取事故三聯單,這是 申請車險理賠的必要文件。
2. 很多車禍的最後結果會是和解收場。 和解時會有一份和解書,若最後你與對方達成以20萬和解的話,務必注意是否在和解書上有提及「不含強制險理賠」的相關字句。否則原本是額外再多20萬,會變成賠完之後不足20萬的部分才由對方給付。這兩者金額就有很大的差異。
3. 上下班途中的交通事故,行車路線必須是常走的路線。 意思是指,必須是在你平常上班都會走的路線上所發生的事故才算是職災。例如過程中會在哪家早餐店買早餐,或是會接送小孩上學後再到公司之類。要是今天事故發生地點不是你平常上班會走的路線,職災就可能不賠喔。
4. 注意各險種檢附的收據是正本還是副本。 公司團保或個人商業保險的醫療險,有些規定是要拿正本收據,若是沒先確認好,而把正本先拿去申請車險,實際理賠金會有落差,後續還要聯絡更換收據而延長理賠的時間。提醒各位最好先做確認正本要給誰,共需要準備幾份副本,再去申請理賠。
5. 若你是學生身分的話,還有學生平安保險。 學生在就學期間會有投學保,本身也有涵蓋意外或疾病需要住院的醫療給付,記得要去申請喔。
圖片來源:網路
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