重勝
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動靜脈間的臨床手記
重症與腎臟的交會點，不只是數值與機器，更是醫學、歷史、抉擇與故事。
文章融合臨床現場的真實感與醫學文獻與歷史
Vents & Nephrons — Notes from the ICU
動靜脈間的臨床手記
在這裡，呼吸與腎臟的交會點，不只是數值與機器，更是抉擇與故事，記錄病房裡的拉鋸，文章融合臨床現場的真實感與文獻的證據，希望是典雅、深刻，又能對話的角落。
全部內容
由新到舊
南台灣的深夜總帶著潮氣。ICU 的燈微白，監視器上血壓 88/52，心率 108。林先生五十九歲，腦出血術後第三天，因高滲鹽水治療引起 serum sodium 157 mmol/L。護理師說：「尿多得像水，昨天一天三千多。」我聽著 CRRT 機台的嗡鳴，想起他入院時的昏迷模樣，與如今的多尿、口乾、
夜半的南台灣某醫院 ICU，空調吐出的風像帶微霧的手，攪動著床邊滴液器的微響。監視器上心律 110、血壓 84/52（MAP 63），呼吸機在她胸前吐出穩定節拍。尿袋裡只有恍若晨霧的淡黃液體。
她叫黃小姐，四十七歲，有慢性腎病第三期、高血壓與雙膝退化。數日前感染引發敗血性休克，入院後心輸出量低下、
凌晨兩點，阿炳伯的血壓又掉到 68/38 mmHg。病房裡的 monitor 發出短促的警示音，護理師小心調整著 norepinephrine 的劑量。那是一種熟悉的夜色：安靜、冰冷，充滿等待。
他七十二歲，末期肝硬化合併敗血性休克，CVP 8、乳酸 6.2。尿袋裡幾乎沒有任何反應。主治醫師交…
夜班交接後，南台灣醫院的 ICU 只剩下機械聲。血壓監視器的數字在微光裡跳動：MAP 62、HR 108。阿文伯七十歲，急性心肌梗塞後進展成 cardiogenic shock，連續兩日尿量不到 100 毫升。床邊擺著 norepinephrine、dobutamine 串聯的輸液架，滴速規律卻令人
灰階醫療素描：凌晨ICU內，醫師與護理師在微光下檢視監視器曲線，透析機的冷光反射在手背上，靜默的時間彷彿凝固。
凌晨兩點，ICU的燈光仍亮著。那是一種介於白與灰之間的光，冷得幾乎沒有溫度。機器的滴答聲規律而殘酷，尿袋空著，透析管路裡的液體微微振動，像一種緊繃的呼吸。我站在床邊，看著王伯的血鈣一路上
夜班開始前，南台灣的 ICU 灯光一向偏冷。Monitor 的綠色波形閃爍著細碎的律動，像呼吸一樣不安。病人阿進伯七十歲，感染性休克（Septic shock），尿量驟降至每小時不到 20 mL，creatinine 兩日內由 1.2 飆到 3.6 mg/dL。
我一邊調整 norepinephr
凌晨兩點，南台灣醫院重症病房的燈仍白得刺眼。監視器上心跳 128、MAP 64、pH 7.12、乳酸 8.1。血氣機吐出一張紙，濕氣讓邊角微捲。呼吸機的警示燈閃著黃，護理師秀玲在病人嘴角擦去些許泡沫，機械聲與吸痰的水聲混成一種蒸氣似的節奏。病人是五十歲的化工廠作業員，兩小時前昏倒送進來。家屬說他曾說
凌晨一點半，濕熱的風剛被冷氣擋在ICU外頭。監視器把黑夜切成規律的綠色光點：心跳 112 次、MAP 58、SpO₂ 93%。尿袋貼著床沿，顏色像剛泡開的普洱，滴答聲偶爾打斷呼吸機的節拍。我把點滴架上兩袋液體排成一前一後，前段用平衡電解質液，後段備著去甲腎上腺素，泵速 0.08 μg/kg/min。
夜裡兩點半，南台灣海風透過走廊縫隙帶進一點潮味。ICU 8 床的血液過濾機輕輕嗡鳴，螢幕上血泵 180 mL/min，濾器跨膜壓 140 mmHg，post-filter iCa 0.32 mmol/L。護理師陳怡青把鈣劑輸注泵的滾輪往上推一格，透明導管裡的微氣泡像細雪。家屬在角落折著外套睡，他的鼾
這篇〈From a Death Sentence to a Chronic Companion〉延續了 Bywaters 的傳奇篇章。文章像是一首紀錄醫學與人性的長詩，講述一個原本被視為「死刑宣告」的病症：急性腎損傷（Acute Kidney Injury, AKI），如何在幾十年間被轉化…
