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動靜脈間的臨床手記 重症與腎臟的交會點,不只是數值與機器,更是醫學、歷史、抉擇與故事。 文章融合臨床現場的真實感與醫學文獻與歷史
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Vents & Nephrons
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Vents & Nephrons — Notes from the ICU 動靜脈間的臨床手記 在這裡,呼吸與腎臟的交會點,不只是數值與機器,更是抉擇與故事,記錄病房裡的拉鋸,文章融合臨床現場的真實感與文獻的證據,希望是典雅、深刻,又能對話的角落。
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由新到舊
南台灣的深夜總帶著潮氣。ICU 的燈微白,監視器上血壓 88/52,心率 108。林先生五十九歲,腦出血術後第三天,因高滲鹽水治療引起 serum sodium 157 mmol/L。護理師說:「尿多得像水,昨天一天三千多。」我聽著 CRRT 機台的嗡鳴,想起他入院時的昏迷模樣,與如今的多尿、口乾、
夜半的南台灣某醫院 ICU,空調吐出的風像帶微霧的手,攪動著床邊滴液器的微響。監視器上心律 110、血壓 84/52(MAP 63),呼吸機在她胸前吐出穩定節拍。尿袋裡只有恍若晨霧的淡黃液體。 她叫黃小姐,四十七歲,有慢性腎病第三期、高血壓與雙膝退化。數日前感染引發敗血性休克,入院後心輸出量低下、
凌晨兩點,阿炳伯的血壓又掉到 68/38 mmHg。病房裡的 monitor 發出短促的警示音,護理師小心調整著 norepinephrine 的劑量。那是一種熟悉的夜色:安靜、冰冷,充滿等待。 他七十二歲,末期肝硬化合併敗血性休克,CVP 8、乳酸 6.2。尿袋裡幾乎沒有任何反應。主治醫師交…
夜班交接後,南台灣醫院的 ICU 只剩下機械聲。血壓監視器的數字在微光裡跳動:MAP 62、HR 108。阿文伯七十歲,急性心肌梗塞後進展成 cardiogenic shock,連續兩日尿量不到 100 毫升。床邊擺著 norepinephrine、dobutamine 串聯的輸液架,滴速規律卻令人
灰階醫療素描:凌晨ICU內,醫師與護理師在微光下檢視監視器曲線,透析機的冷光反射在手背上,靜默的時間彷彿凝固。 凌晨兩點,ICU的燈光仍亮著。那是一種介於白與灰之間的光,冷得幾乎沒有溫度。機器的滴答聲規律而殘酷,尿袋空著,透析管路裡的液體微微振動,像一種緊繃的呼吸。我站在床邊,看著王伯的血鈣一路上
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夜班開始前,南台灣的 ICU 灯光一向偏冷。Monitor 的綠色波形閃爍著細碎的律動,像呼吸一樣不安。病人阿進伯七十歲,感染性休克(Septic shock),尿量驟降至每小時不到 20 mL,creatinine 兩日內由 1.2 飆到 3.6 mg/dL。 我一邊調整 norepinephr
凌晨兩點,南台灣醫院重症病房的燈仍白得刺眼。監視器上心跳 128、MAP 64、pH 7.12、乳酸 8.1。血氣機吐出一張紙,濕氣讓邊角微捲。呼吸機的警示燈閃著黃,護理師秀玲在病人嘴角擦去些許泡沫,機械聲與吸痰的水聲混成一種蒸氣似的節奏。病人是五十歲的化工廠作業員,兩小時前昏倒送進來。家屬說他曾說
凌晨一點半,濕熱的風剛被冷氣擋在ICU外頭。監視器把黑夜切成規律的綠色光點:心跳 112 次、MAP 58、SpO₂ 93%。尿袋貼著床沿,顏色像剛泡開的普洱,滴答聲偶爾打斷呼吸機的節拍。我把點滴架上兩袋液體排成一前一後,前段用平衡電解質液,後段備著去甲腎上腺素,泵速 0.08 μg/kg/min。
夜裡兩點半,南台灣海風透過走廊縫隙帶進一點潮味。ICU 8 床的血液過濾機輕輕嗡鳴,螢幕上血泵 180 mL/min,濾器跨膜壓 140 mmHg,post-filter iCa 0.32 mmol/L。護理師陳怡青把鈣劑輸注泵的滾輪往上推一格,透明導管裡的微氣泡像細雪。家屬在角落折著外套睡,他的鼾
這篇〈From a Death Sentence to a Chronic Companion〉延續了 Bywaters 的傳奇篇章。文章像是一首紀錄醫學與人性的長詩,講述一個原本被視為「死刑宣告」的病症:急性腎損傷(Acute Kidney Injury, AKI),如何在幾十年間被轉化…