如果以後有錢也沒好藥可醫怎麼辦？

最近一週沸沸揚揚的兩則「原廠藥退出台灣市場」的新聞不知道大家都注意到了嗎？也許有些人會覺得跟自己無關，但事實上這樣的情況早已是舊聞。身為兒科醫師，4年前的另一則新聞我們兒科有切膚之苦。

好的原廠藥為什麼要徹出市場，有錢可賺幹麻不賺？原因用膝蓋想就知道了，因為殺頭的生意有人做，賠錢的生意沒人接！ ( 引述：『生達昨證實，因健保價太低，再生產會賠本，傾向完全停產。』)

答：因為藥品不是化妝品，可以不用出門手機網購都買得到，而是有複雜的法律規範引進機制，以確保民眾的用藥安全。

歐醫師本身有過敏性鼻炎，N年前有一顆醫界暱稱為”曼陀珠”的抗組織胺原廠藥也因為同樣的情形 (不堪健保藥價一砍再砍) 徹出台灣市場。

當時醫界一片哀嚎，還有人開玩笑說要囤貨留自己的用量到保存期限為止，其實我當時也想這麼做，因為同樣的症狀吃了學名藥，就是沒效而且副作用更明顯。

這次的藥品是精神科用藥、還有治療嚴重感染 (救命用) 的一種後線抗生素，因為平常沒事不會生重病所以接觸不到，因此一般人是相對無感的。

當您覺得新聞事件離自己很遙遠、事不關己的時候，其實整個台灣的用藥生態已經在改變了，藥物的選擇愈來愈少，也就是醫生們救命的武器裝備愈來愈薄弱。

將來會有愈來愈多的原廠藥，我們明知道它好用、已存在這個世間、多數人負擔得起，但醫生們開不出來，因為藥商不想賠本賣，商品早已徹出市場。

對於「原廠藥」、「學名藥」不太認識的朋友，可以看看這篇兒科前輩寫的好文，您就會懂醫生們為何如此在意原廠藥的消失了。

引述：『事實上，原廠公佈專利資訊時，在不影響取得專利原則下，不一定會公開完整的製程，某些關鍵製程資料依然握在原廠手中，學名藥廠只能透過其他方法製造藥物， 導致某些學名藥的效果似乎不如原廠藥。』

拜託不要跟我戰學名藥一樣好用、有效的觀點。我不是說台廠製的不好，而是說有好的武器為何要因為”賣得比糖果便宜”這麼鳥的理由而被迫放棄？

如果大家都還記得，中學都學過「生物多樣性」的重要，醫生治病救命也是如此。課本都有寫，生物多樣性越豐富對整個生態系越好。同樣的，藥物品項多就好像醫生有很多種武器可以幫助病人對抗病魔。

每個人順手的武器(藥物/治療手段)不同、每個病人身體的條件差異也會導致不一樣的病情嚴重度。當醫生手上有愈多的選擇，就愈能為病人量身打造最適宜的治療方案。有點像「客製化」的概念，我想，這才是在面對疾病的挑戰時，醫病雙贏該有的共識。