兒童減重/減肥/減脂，需要熱量赤字嗎？

很多人以為減肥要減少吃澱粉才會瘦，實際上這麼做也真的瘦了，就誤以為這是真理、任何人都適用。然而，有一群人並不適合太過節制澱粉的攝取 (碳水化合物，或者接下來要說的「全穀雜糧類」)，反而因為身體需求應該吃足量才對，那就是成長中的兒童。

『歐醫師，我求求妳幫我們家oo減肥！他真的很喜歡吃飯，晚餐要吃2碗飯！有時候甚至才剛吃飽，很快又想吃東西。妳看他，這個月又多了1公斤！』.這是去年某一刻發生在兒科門診的主訴。

肥胖是需要治療的疾病

肥胖會引起疾病，除了外觀改變之外，內在的器官會慢慢受到影響，兒童、青少年期的肥胖除了影響自尊建立之外，到了成年期有很大的機會演變成代謝症候群、高血壓、膽固醇過高、第二型糖尿病等。.媽媽自從看到我寫的那篇「黑色棘皮症」相關的文章之後，開始意識到自家的孩子可能有肥胖問題，再加上家中長輩已經患有糖尿病，更擔心孩子會不會因為肥胖，在成年前就得糖尿病了？！

兒童肥胖有不同的定義

兒童肥胖有其定義，跟成人一樣的是看身體質量指數(Body Mass Index, BMI)，也就是用體重(kg)除以身高的平方(m^2)所得的數字。18歲以上的亞洲人適用的範圍是18.5~24，小於18.5是過輕的、大於24是過重的、24~27就進入輕度肥胖的範圍了。.兒童與青少年因為還在成長，有各年齡層的BMI數值範圍做為參考標準，以該年齡的85百分位數字做為切點，85~95百分位之間的叫過重，95百分位以上的就是肥胖。大家可以從這個計算機點選進去、輸入身高、體重即可算出來，再比對我國針對兒童青少年(5歲以上~18歲以下，註1)專屬的表格建議數值即可。

飲食建議也與成人不同

這是一個功課做足的家長，我不用特地解釋兒童肥胖的定義跟成人不同，直接針對面前的孩子給予家長飲食上的建議。根據中文版我的餐盤建議，其實孩子的每一餐都可以吃飯，當我這麼說明時，媽媽很驚訝地回應：『蛤？可以吃飯？我以為減肥不能吃澱粉，都限制他不要吃太多！』其實兒童減重跟大人有同樣的原則是限制熱量，但很不一樣的地方就是「不必達到熱量赤字」。因為還在成長，他們需要獲得足夠的營養才會有正常的生長發育。其中「全穀雜糧類」也就是俗稱的澱粉也要吃夠。兒童/青少年減肥，最大的優勢就是還在成長。他們需要的熱量不能少，所以追求的是「熱量平衡」而非「赤字」。

營養價值是飲食關鍵

如同開頭所說，營養需求是成長中孩子身體所必須。而「全穀雜糧」這類食物提供豐富的醣類，這對大腦也很重要，白話說就是上課可以專心！一些必需胺基酸、一些礦物質、一些膳食纖維、一些植化素也都來自全穀雜糧類食物。此外，咀嚼食物這個機械性的動作也會帶來飽足感，開始消化的同時也傳遞給大腦重要的訊息：用餐了，該叫醒消化器官工作了～.「全穀雜糧」不只是白米飯、燕麥，還包含我們熟知的胚芽米、糙米、玉米、南瓜、地瓜、芋頭、蓮藕、山藥、紅豆、薏仁⋯⋯.建議在一餐當中要有「一樣多 = 1：1」的全穀雜糧及蔬菜，相較大人的減肥（蔬菜是澱粉的2倍by哈佛餐盤），我會說孩子的澱粉的“扣打”比我們大人多很多，這就是這個媽媽驚訝的地方！話說回來，兒童減重跟大人也有一致之處，那就是要養成動態的生活習慣，多往戶外走來取代使用3C、久坐的靜態生活習慣喔^^註1：表格中 0-5 歲之體位，係採用世界衛生組織（WHO）公布之「國際嬰幼兒生長標準」。