從腳說到頭-足部

更新於 2019/09/02閱讀時間約 6 分鐘
人體很複雜,也很可愛有趣。每天在治療的過程中,都可以感受到患者身體要跟我說的故事,我們需要的是用心去聽,然後把他們(指身體)帶給我們的訊息,轉述給患者聽,並引導患者學習如何與身體相處。
想寫一系列「從腳說到頭」的文章,不會說得很細,但想讓朋友們對自己的身體結構有基礎的認識,希望能幫助大家學到如何對待自己的身體,我們就從腳開始說起吧!

腳是我們接觸地面的載體

從四隻腳演化成兩隻腳,是人類之所以偉大的證明。但也因為這樣的改變,我們終其一生面對一些疼痛痠痛的代價。腳是長什麼樣的呢?我們一起先來看骨頭結構吧!
腳的結構/左圖為正面觀、右圖為內側面觀(圖片取自網路)
每每看到這裡,我就覺得人實在是很神奇與偉大,仔細看看上圖右邊那隻腳,不覺得很像拱橋嗎?拱橋就是大家所熟知的足弓,足部其實存在三門拱橋,他們分別是內側縱弓外側縱弓橫足弓。神奇的地方在於就那麼這樣的一個底座,支撐著我們全身的重量,不覺得很神奇嗎?我覺得非常神奇!
相機腳架(圖片取自網路)

三腳督

如果把腳看作是相機腳架的話,你覺得我們的整隻腿更像是左邊或右邊的腳架呢?大家都會覺得像是右邊吧!哪邊的腳架更穩定呢?應該是左邊吧!但上帝爸爸可愛的地方就是偏偏把人造成像右邊腳架那樣,那......你覺得好處會是什麼呢?沒錯,就是方便移動!如果我們腳長得像左邊那樣大,那您覺得我們能夠很好的移動嗎?根據我自己不科學的推論,如果咱們腳長得像左邊腳架那樣,那人類就不可能跑出100公尺十秒內的成績。最近很流行說「三腳督」,左邊右邊,你更喜歡哪種三腳督呢?你發現了嗎?人類也剛好是三個足弓呢!不多、不少、剛剛好!
足部的三個足弓(圖片取自網路)

人是系統性運作的

話說回來,人類怎麼那麼厲害,能靠著兩條「三腳督」的腿,完成各種不可思議的動作而且還不會跌倒呢?隨便說就至少有三大系統來支持,1司令部-大腦神經控制系統;2作戰部隊-肌肉棒子們;3被動支持系統-韌帶、筋膜、關節囊等。說個真格的,物理治療師們在治療筋骨疼痛障礙問題時,看得就是這三大系統+骨骼結構。骨骼結構是框架,其他系統就是決定這些框架好不好使的關鍵!不過在這裡先不細講,我們先回到「三腳督」這件事來。
人類的腿比較像這種「三腳督」(圖片取自網路)
今天如果因為某些原因,「三腳督」的某一邊塌掉了怎麼辦?腿或身體就會變得偏歪吧!而這種偏歪不正偏偏不像桌子或椅子歪掉那麼容易被發現,往往經過好長時間,你才會真正的感受到它對你的影響。

我的慘痛經驗

拿我自己來說,我從小就知道自己有嚴重的扁平足,但我很愛運動,從小到大也完全也沒有困擾,我念書時常開玩笑地說,我知道我的腳很差,但我覺得它很棒很好用!我拿它來打籃球、桌球或跑半馬完全也沒覺得輸人家的。直到去年我在台中一次值課當助教,站一整天,突然腳踝內側開始不舒服起來,隔幾天越來越痛,回台北上班時痛到連跨步的意願都沒有,搭捷運還生平第一次叫輪椅坐,我才深刻感受到這事對我的「影響力」。處在那種狀況,我還真的恨自己為什麼那麼胖,落下每一腳步,你完全能感受到體重帶給你的壓力!
怎麼辦呢?這是個醫療議題,臨床會需要結合骨科、物理治療、足墊等綜合議題,情況不同、處置方式可能就不同,在這裡先按下不表。不過想先讓大家看看跟「三腳督」有關的幾張圖。
足底筋膜與足弓(圖片取自網路)

足底筋膜

大名鼎鼎的「足底筋膜炎」想必大家都不陌生,甚至有些朋友還自己得過。你發現了嗎?足底筋膜跟我們的拱橋其實是一體的:穩定的拱橋支撐著整個身體;而足底筋膜則提供張力,讓拱橋更好的穩定。我們可以再用另外一個物品來形容他們的關係-帳篷。大家覺不覺得真的很像呢?如果只是幾塊骨頭架在那,這樣的拱橋只能當裝飾用,不能真的移動,有了足底筋膜,串起整個足部變為一體,人們才能帶著這樣的腳行遍天下。
帳篷與足部(圖片取自網路)

對腳的迷思

這裡會延伸到大家面對足底筋膜炎常見的兩個迷思-1足底滾球、2只撐足弓的足弓墊。足底筋膜炎時,很多人都被教過可以拿球在足底滾,滾完會很舒服,以前我們求學時也是這麼教的,而大家網路上也都查得到,但在這裡真認真的跟大家說:「別把足底筋膜滾鬆!」
網路上都查得到足底筋膜炎時的對治法(圖片取自網路)
「可是滾完真的很舒服阿!」沒錯!但足底筋膜很緊繃時,滾完壓力釋放掉,真的很舒服。不過如果你瞭解拱橋與足底筋膜的道理,你會知道當足底筋膜被你滾得更鬆了,拱橋會塌得更厲害,這時候足部反而會越趨不穩定,全身其他關節的壓力例如膝蓋、腰椎甚至足部本身的壓力反而會更大。
第二個迷思是足弓墊,現在足部醫學越來越不支持坊間直接撐起足弓的作法,足墊的支撐跟配眼鏡調整度數一樣,需要考慮整個足部前後足的情況個別化調整支撐的度數。直接撐頂足弓沒考慮整體拱橋,反而讓足底筋膜產生更集中的壓力點,反而會更痛。如果有相關問題,你需要找足部專長的醫師或物理治療師幫忙,可千萬別在百貨公司或網路直接買撐足弓的現成品來穿,反而適得其反。

這篇文章想留給大家幾個意象:

1腳是「靈活的三腳督」設計,三腳督的立體維持才能保證足部與整個人體的健康。
2足底筋膜與足弓是一體的
3筋骨有問題時,想到三大系統(司令部、作戰部隊、被動支援系統)+骨骼結構
「腳」是大家的立根之本。岳裕的慘痛經驗也很能告訴大家一雙好的腳、健康的腳對大家的行動能力真的很重要,希望這篇文章能幫助您初步認識我們的腳,也歡迎您將這篇文章分享給您的家人或朋友。

我知道大家心中都想問,那我到底要怎麼訓練呢?這個「從腳說到頭」的系列文章想先給大家有好的身體結構認知,不會涉及訓練內容,未來有機會,我會專文來跟大家分享。不過我懂大家很想快點學習的心情,我整理一些網路上的youtube影片供大家參考,希望對您有幫助。
縮足運動-訓練「足核心」,讓腳更有穩定的能力。
拉小腿筋-小腿筋跟足底筋膜相連,小腿過緊是足底筋膜問題很常見的原因之一。
賞心悅目的足部之舞-裡面的好多訓練對於強化足部都很有意義,即推薦大家常常練習。只提醒大家若練習時產生疼痛,那麼那個動作就必須停止喔!挑大家能做的來做就好。
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    每天三分鐘,建立一個小習慣,找回使用身體的自主權。我是一名愛碎念的物理治療師,自費物理治療的經驗讓我累積與患者身體相處的豐富經驗,希望這些碎念,能幫助到您與您的家人,歡迎加入洪老師臉書粉專:岳裕物治師。作者現服務於安和物理治療所
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